牙槽骨炎（Alveolar osteitis，干槽症）
1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义：拔牙后，原本应在牙齿缺失部位形成的血凝块部分或完全丢失，导致骨和神经暴露，从而引发的急性局部炎性疼痛状态（通常称为干槽症）。
- 主要病因：拔牙后血凝块过早丢失（或形成失败）。最重要的危险因素包括吸烟（吸入造成的负压及有毒物质）、手术难度（复杂拔牙）、过度漱口·刷牙，以及引起丰富灌注的药物·习惯等。少数情况下，局部感染或血流障碍、血凝块形成障碍（抗凝药物、血液疾病）也可能起作用。
- 病理生理概要：血凝块丢失后暴露的牙槽骨受到空气、食物和微生物刺激，引起剧烈的炎性疼痛，并伴有恶臭·不愉快的味道（口臭），少数情况下伴有脓性分泌物。发生率通常约为拔牙患者的2–5%（因拔牙类型及患者群体而异）。
- 典型症状：拔牙后24–72小时开始出现的严重局部疼痛（随着时间推移而加重）、疼痛放射至耳部·颞部、口臭·不愉快的味道，少数情况下出现局部肿胀·发热感或排脓。
2) 治疗方法及注意事项
- 保守性·局部处理（初始治疗）
- 冲洗拔牙窝（使用温的生理盐水），并清除可去除的异物。
- 在拔牙窝内填入局部药物（具有镇痛·抗炎·防腐作用的拔牙窝敷料，例如含丁香酚的敷料等）。该药物可缓解疼痛，并促使症状在1–3天内改善。
- 使用局部镇痛药，必要时使用全身镇痛药（NSAIDs、对乙酰氨基酚）。
- 局部麻醉或神经阻滞（疼痛严重时可短期使用）。
- 口腔冲洗：0.12%氯己定漱口液可能有助于预防和辅助治疗。
- 抗生素
- 牙槽骨炎本身并不总是细菌性感染，因此在出现全身症状（发热、淋巴结肿大、广泛累及周围组织），或存在免疫功能低下·全身感染风险时，可考虑处方抗生素。通常在无全身症状或仅有局部疼痛时，不需要使用抗生素。
- 追加治疗
- 如果症状持续或反复，可进行拔牙窝再次消毒及重复敷料治疗；少数情况下考虑外科再搔刮（缝合）。
- 生活管理及注意事项
- 建议拔牙前后至少2周戒烟（预防性戒烟最为重要）。
- 禁止直接刷洗拔牙部位（周围区域可轻柔清洁）。避免过度刷牙·漱口（强力吸吮动作）。
- 饮酒·剧烈运动·桑拿·热水浴等会导致血管扩张的行为不利于止血和愈合，因此应避免。
- 即使咬住纱布后出血仍持续，或出现发热、严重肿胀、呼吸困难等全身症状，应立即就医。
- 并发症及预后
- 接受适当治疗后，大多数患者可在数天至1周内疼痛缓解并恢复。治疗延误时，恢复延迟及继发感染（脓肿，少数情况下为骨髓炎）的可能性增加。总体预后良好，但可能复发。
3) 门诊就诊前检查要点（准备物品·记录及提问示例）
- 准备物品/需要携带的资料
- 当前正在服用的所有药物（包括抗凝药·抗血小板药·抗生素·类固醇）的清单及服用时间。
- 过敏信息（尤其是药物、局部麻醉剂、乳胶等）。
- 拔牙日期和时间、拔除牙齿的位置（如有可能，携带照片或病历/全景片）。
- 记录症状开始时间及变化（疼痛程度、是否有异味·分泌物、是否发热等）。吸烟·饮酒情况及频率。
- 糖尿病·免疫功能低下·血液疾病等基础疾病信息，以及近期检查结果（血糖、INR等，视相关情况而定）。
- 就诊时向医务人员出示的资料
- 拔牙当天接受的处理（是否缝合、处方药物）记录。
- 能够表达疼痛程度的疼痛量表（例如0–10分）。
示例问题（门诊时自行确认的项目）
- 疼痛是什么时候开始的（拔牙后经过了多长时间）？
- 疼痛的表现如何（夜间·进食时加重等）？
- 是否有口臭·发热·淋巴结肿大？
4) 可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药物（处方镇痛药/局部敷料）有什么副作用？
- 什么情况下需要使用抗生素？如果需要，应服用哪种药物、持续多长时间？
- 如果疼痛没有好转，下一步的治疗方案有哪些？
- 从什么时候开始可以恢复正常饮食·刷牙·运动？
- 需要避免吸烟到什么时候？是否需要戒烟方面的支持？
5) 按疾病定制的问题示例
- 放入这个部位的拔牙窝敷料（或药物）是什么？什么时候取出？是否需要追加处理？
- 我正在服用抗凝药（或患有糖尿病）。在这种情况下，治疗方法或预后会有怎样的不同？
此外，需要立即接受急诊治疗的情况：如果出血不止，或伴有迅速加重的肿胀·呼吸困难·高热，建议立即前往急诊室或牙科就诊。