疾病说明（病因及症状）
- 定义：龋病（蛀牙）是牙齿表面的牙釉质受到酸的作用而脱矿，并进一步波及牙本质及牙髓的疾病。
- 病因·病理生理：口腔内牙菌斑（细菌膜）中寄生的致龋细菌分解食物（尤其是糖和淀粉）并产生酸，使牙釉质脱矿，逐渐形成缺损。唾液分泌量减少（如糖尿病、放射治疗后等）会促进细菌活动和酸性环境，从而增加患病风险。
- 主要症状：
- 早期（局限于牙釉质）：大多无症状或仅有轻微感觉变化
- 侵犯牙釉质与牙本质交界处：对冷刺激、甜味过敏（牙齿酸痛）
- 侵犯牙本质：受到冷热刺激时不适，咀嚼时疼痛
- 侵犯牙髓（牙髓炎/坏死）：自发痛、夜间痛，受到热刺激时加重，严重时对止痛药反应较弱
- 牙髓坏死/慢性化时，可能发生根尖病变（影像学病变）或脓肿
治疗方法
- 非手术性·预防性治疗：
- 使用氟化物（含氟牙膏、氟凝胶、氟化物涂膜）促进再矿化并进行预防
- 使用窝沟封闭剂（磨牙咬合面）进行预防
- 改善口腔卫生（规律刷牙、使用牙线·牙间刷），调整饮食（限制糖摄入），促进唾液分泌（如无糖口香糖等）
- 充填治疗：
- 去除龋坏组织后，使用复合树脂（牙齿颜色）或银汞合金/金等进行充填
- 侵犯牙髓时：
- 根据可逆性·不可逆性牙髓炎的诊断进行根管治疗（牙神经治疗）
- 牙体组织严重损伤或牙根断裂/无法保留牙齿时拔牙
- 药物：
- 疼痛管理：NSAIDs（如布洛芬等），必要时使用止痛药
- 抗生素：主要在局部脓肿扩散或出现全身症状（发热、淋巴结肿大）时限制性使用
- 特殊情况：
- 如果是糖尿病·放射治疗后口干导致，建议使用唾液替代剂·口腔保湿剂，控制血糖，并由牙科与内科共同管理
- 注意事项：
- 出现症状时不要延误，应及时接受牙科诊疗，进行早期治疗
- 服用抗凝药·心血管疾病药物、是否怀孕等情况，必须在治疗前告知医生
门诊前检查要点（包括问题示例）
- 需准备的物品/信息：
- 目前正在服用的药物清单（包括抗凝药、抗血小板药、糖尿病药物）
- 既往牙科治疗记录（根管治疗·拔牙·修复等）及近期的放射影像（如有）
- 基础疾病（糖尿病、放射治疗史、免疫抑制状态等）和过敏信息
- 症状记录：开始时间、与刺激（寒冷·炎热·甜味）的关联、疼痛强度·频率、是否有肿胀·脓性分泌物
- 生活习惯：是否经常吃零食/饮用汽水，是否吸烟
- 门诊时的问题示例（患者自行记录后带去会很有帮助）：
- “疼痛是从什么时候开始的？受到哪种刺激时会加重？”
- “近期是否有血糖（或放射治疗等）相关病史？”
可向医生咨询的一般问题示例
- “请您说明一下我目前蛀牙处于哪个阶段（侵犯牙釉质·牙本质·牙髓）？”
- “如果不进行这种治疗，预计会如何发展（会有什么并发症）？”
- “推荐的充填材料各有什么优缺点（使用寿命、费用、美观性）？”
- “治疗中·治疗后预计的疼痛管理方法和副作用有哪些？”
按疾病定制的问题示例
- “好像已经侵犯牙髓了，请问是否需要进行根管治疗（牙神经治疗）？成功率和治疗次数大约是多少？”
- “由于糖尿病或放射治疗，唾液功能下降。为防止复发，您建议进行哪些额外管理（涂氟·口腔保湿·定期洁牙等）？”
（参考：视诊·探诊及放射影像对诊断至关重要，早期发现时恢复的可能性较高。）