疾病说明（病因及症状）
- 定义及病理生理：急性牙髓炎是由于龋齿（牙齿龋坏）或外伤等原因，导致牙齿内部的牙髓（神经和血管）发生细菌感染或刺激性炎症的一种状态。由于牙髓腔是封闭结构，炎症引起的压力增加会导致剧烈疼痛；随着炎症进展，可能发生牙髓坏死，炎症还可能向根尖周围扩散（根尖周炎、脓肿）。
- 主要病因：严重龋齿、牙齿裂纹（裂隙）、外伤（外力）、反复牙科治疗及过度磨牙等。
- 主要症状：
- 剧烈且持续的牙痛（自发痛），夜间加重
- 对冷水、热水或甜食敏感（尤其是反应持续时间较长时，应怀疑不可逆性牙髓炎）
- 难以定位疼痛部位，并感觉疼痛放射至耳部、头部、下颌等处
- 叩诊（碰击）时疼痛（伴有根尖周围炎症时）
- 肿胀、发热、局部压痛（炎症扩散时）
治疗方法及注意事项
- 急救处理（疼痛控制）：
- 可单独使用非甾体抗炎镇痛药（例如 ibuprofen），或与 acetaminophen 联合使用，以尝试缓解疼痛。
- 疼痛剧烈时，可通过紧急（急诊）根管治疗（紧急开髓术或部分牙髓切除）减轻压力。
- 根本治疗：
- 不可逆性（急性）牙髓炎：根管治疗（Root canal therapy；牙齿神经治疗）——去除炎症及感染组织，对根管进行消毒并充填。
- 牙齿受到不可逆损伤、无法保留时：拔牙。
- 在部分情况下（尤其是儿童或符合特定条件时），可考虑活髓治疗（部分或全部牙髓切除术）。
- 抗生素的使用：
- 仅在出现全身症状（发热）、局部扩散（肿胀、吞咽或呼吸困难等），或患者免疫功能低下等存在感染全身性风险时使用。
- 通常的一线治疗是根管治疗，抗生素起辅助作用。
- 其他处理：
- 如有引流需要，可进行切开引流，或通过根管引流。
- 如有正畸或修复治疗计划，根管治疗后需要进行修复（牙冠、嵌体等）。
- 注意事项（包括自我护理）：
- 即使疼痛剧烈，也不要长期仅依赖止痛药，应尽快接受牙科诊疗。
- 如处方使用抗生素，应遵医嘱完成全疗程，禁止擅自停药。
- 出血性疾病、正在服用抗凝药、怀孕等特殊情况，务必在治疗前告知医生。
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
- 需要准备的物品/信息：
- 正在服用的药物清单（抗血栓药、抗凝药、抗生素、抗过敏药等）
- 药物及食物过敏史（尤其是 penicillin 等）
- 如有近期牙科拍摄的 X-ray 结果，请携带
- 疼痛开始的时间、加重或缓解因素（冷食、热食、夜间等）、疼痛程度（疼痛日记或疼痛评分）
- 近期是否出现发热、面部或下颌肿胀、吞咽困难、呼吸困难等全身症状
- 是否怀孕、是否患有慢性疾病（糖尿病、免疫功能低下等）
- 就诊前要做的事：
- 如可能，整理疼痛发生时的情况（照片或简要记录）
- 记录近期服用的止痛药及抗生素
- 问题示例（可提前准备向医生咨询的问题）：
- “如果想尽快减轻疼痛，现在可以立即进行哪些处理？”
- “我正在服用目前的药物（如抗凝药），这会影响根管治疗吗？”
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药有哪些副作用？
- 这种治疗（根管治疗/拔牙）的预后如何？牙齿可以保留吗？
- 如何控制疼痛？发生紧急情况时应该怎么办？
- 需要使用抗生素吗？如果需要，应使用哪种药、服用多久？
- 日常生活（饮食、口腔卫生、运动）中有哪些需要注意的事项？
针对该疾病的问题示例
- 这颗牙可以通过根管治疗保留吗，还是拔牙更安全？（如果保留，长期预后如何？）
- 在紧急根管治疗与完整根管治疗（或部分牙髓治疗）之间，您建议选择哪一种？理由是什么？
（参考：抗生素仅在出现全身症状或感染扩散时使用，缓解疼痛的关键是进行适当的牙科处理（根管治疗、引流）。请尽快接受牙科诊疗。）