疾病说明（病因及症状）
- 定义概要：统称发生于头部和颈部（不包括脑和眼球）——面部、鼻、口、咽、喉、唾液腺、甲状腺等部位的恶性肿瘤群。
- 主要病因及危险因素
- 吸烟：最强的危险因素（口腔、喉、咽等黏膜暴露）。
- 饮酒：尤其影响下咽和喉；与吸烟同时存在时，风险增加、预后恶化（协同效应）。
- 病毒：鼻咽癌与EBV（爱泼斯坦-巴尔病毒）相关；在相当一部分口咽（扁桃体、舌根部）鳞状细胞癌中可检测到HPV（人乳头瘤病毒）（约15–50%）。
- 其他：胃食管反流、既往放射线暴露、营养缺乏（维生素、铁）、职业暴露等。
- 病理生理：大多数为黏膜鳞状细胞癌（口腔、咽、喉等），但唾液腺、甲状腺等可发生组织特异性异型增生 → 可能出现局部浸润和淋巴结转移。远处转移主要发生于肺、骨、肝等部位。
- 主要症状（各部位的代表性症状）
- 口腔：口腔内肿块、长期持续的疼痛/出血、吞咽困难、颈部或耳下肿块
- 鼻咽：可触及的颈部淋巴结（转移）→ 鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力下降、面神经症状等
- 口咽、下咽：异物感、吞咽痛、痰液/血痰、声音嘶哑、颈部肿块
- 喉：持续性声音改变（数周~数月）、呼吸时有声响、异物感
- 唾液腺：耳周或下颌下肿块，进展后可出现面瘫
治疗方法及注意事项
- 确诊后的治疗原则：根据肿瘤部位、分期及功能保留（发声、吞咽）情况，单独或联合采用手术治疗和非手术治疗（放射治疗、化学治疗）。
- 主要治疗方案
- 手术：常作为口腔癌、唾液腺癌等的初始治疗（部分切除、广泛切除、颈部淋巴结清扫术等）。
- 放射治疗（RT）：用于鼻咽癌等的一线治疗，也可作为术后的辅助放射治疗。
- 化学治疗（CT）：可作为术前或术后的辅助治疗，或与放射治疗同步联合使用（同步放化疗，CRT），以保留发声和吞咽功能。代表性药物：以顺铂为基础的联合治疗。
- 靶向治疗·免疫治疗：对于复发性或转移性疾病，可能使用EGFR靶向药物（如cetuximab）或PD-1抑制剂（如pembrolizumab）等。
- 康复性手术/装置：电子喉（电子声带）、气管食管穿刺（TEP）和发声辅助装置等（全喉切除术后替代发声）。
- 治疗时的注意事项及自我管理
- 为保留发声和吞咽功能，应制定治疗前后的康复计划（语言治疗·吞咽康复）。
- 气管切开口（气管造口）管理：学习终身进行开口护理，预防感染/肺部意外。
- 胃造口管（PEG）管理：对置入部位消毒，监测营养状况，接受腹泻等不良反应相关教育。
- 营养管理：维持体重和营养状况会影响治疗反应及并发症。
- 禁止吸烟·饮酒：治疗前后均会增加复发风险及并发症。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品·问题示例）
- 建议携带的物品
- 当前正在服用的药物清单（包括处方药·非处方药·营养补充剂）
- 既往检查结果资料（超声、CT/MRI、组织检查结果、PET-CT等）或检查CD/报告
- 症状出现时间·变化记录（声音改变、吞咽困难、肿块大小变化等）
- 吸烟·饮酒史及职业史（可能接触化学物质）
- 体重变化及进食量记录
- 请在门诊确认
- 症状从何时开始、如何变化（随时间的经过）
- 疼痛、出血、呼吸困难、发热等伴随症状
- 既往手术·放射治疗·化学治疗史
- 检查准备说明（示例）
- 如计划进行内镜·组织检查，应遵守禁食要求；如正在服用抗凝药，应提前告知医生
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种疾病的确切诊断（组织类型·分期）是什么？
- 推荐的治疗方案有哪些？各项治疗的优缺点是什么？
- 预计会出现哪些治疗副作用？有哪些减轻副作用的措施？
- 治疗后发声·吞咽功能的预后如何？康复将如何进行？
- 为降低复发风险，生活方式方面需要做哪些改变？
针对疾病的定制问题示例
- 保留声音（发声）很重要，能否说明手术可能造成的声音变化及保留方案（部分切除与非手术联合治疗）？
- 是否建议进行HPV或EBV检查（结果对治疗·预后的影响）？对于HPV相关癌症，是否建议接种疫苗？