疾病说明（原因及症状）
- 定义及病理生理：烧伤是由热（火焰、热液体·蒸汽）、电、化学物质、接触导致皮肤及软组织细胞破坏，从而引起坏死或功能障碍的状态。根据损伤深度，可分为仅累及表皮的1度烧伤，直至累及肌肉·骨组织的4度烧伤；损伤深度和总体表面积（TBSA）决定全身反应（体液丢失、炎症反应、感染风险等）及预后。
- 主要原因：火焰（火灾、燃气爆炸）、热液（沸水·油·蒸汽）、电（低·高电压）、化学物质（酸·碱·有机溶剂）、接触（热金属·熨斗等）。家庭内发生的比例较高（提供资料：70~80%），儿童尤其需要注意。
- 症状
- 局部：疼痛、发红、水疱（起泡）、皮肤颜色变化（红色、蜡样色、黑色）、感觉丧失（严重的3度以上）、水肿
- 全身/严重征象：意识改变、呼吸困难（怀疑吸入性损伤）、休克（血压下降·心动过速）、黄疸样或吸入碳化物的症状
- 特殊表现：电烧伤即使皮肤表面积较小，也可能造成心脏·肌肉·神经损伤；化学烧伤的接触部位可能逐渐进展
（参考：分类——1度：仅累及表皮；2度：部分真皮（水疱）；3度：全层皮肤损伤；4度：肌肉·肌腱·骨损伤）
治疗方法
- 急救（现场/早期）
- 去除来源（扑灭火焰、切断电源；化学物质则去除污染物）
- 冷却：用流动水（温水至冷水，建议约15–20°C）冷却至少10–20分钟。绝对禁止直接敷冰。
- 脱去衣物·饰品（如可能）——在水肿发生前
- 用干净的布覆盖（无菌纱布或塑料袋等）——防止感染·热量流失
- 存在气道风险（吸入性损伤）或大面积烧伤·严重疼痛·意识下降时，立即送往急诊室
- 禁忌：禁止使用黄油·油·软膏等家庭疗法
- 急诊室/住院治疗
- 气道管理：怀疑吸入性损伤时，早期建立气道（考虑气管插管）
- 补充体液：重度全身烧伤（大面积部分层烧伤）时，进行静脉补液（例如Parkland公式：4 ml × 体重（kg）× %TBSA——1/2在最初8小时内给予，其余在16小时内给予）——但需根据年龄·病情进行调整
- 疼痛管理：静脉注射镇痛药（例如阿片类药物）及分阶段镇痛计划
- 伤口处理：清除坏死组织（清创术）、局部抗菌敷料（选择性使用含银敷料、磺胺嘧啶银等），通过频繁更换敷料预防感染
- 抗生素：全身抗生素在明确存在感染时使用（不建议预防性使用广谱抗生素）
- 外科治疗：深度3度以上或愈合延迟时进行皮肤移植（如部分层移植）；必要时进行焦痂切开术（Escharotomy）或筋膜切开减压（fasciotomy）
- 电烧伤：进行心电图监测（监测心律失常）、肌肉破坏（横纹肌溶解）检查（CK、尿液颜色·尿肌红蛋白检查），必要时进行尿液灌注管理
- 化学烧伤：充分冲洗污染物（用水长时间灌流）。某些物质可以使用中和法，但需要专业人员指导
- 预防接种：确认破伤风免疫状态，必要时接种疫苗/注射免疫球蛋白
- 康复及后续治疗
- 早期物理治疗（维持关节活动范围），并通过压力治疗·硅胶片预防瘢痕·挛缩
- 定期进行瘢痕管理（侵入性·非侵入性）及整形重建（必要时）
- 心理社会支持（针对创伤·抑郁·焦虑以及外观变化进行咨询）
- 并发症及注意事项
- 急性并发症：吸入性损伤、休克、感染（败血症）、横纹肌溶解及急性肾损伤
- 慢性并发症：异常愈合瘢痕、挛缩（contracture）、色素异常、生长障碍（儿童）、心理创伤
- 自我管理时注意：防止伤口干燥·污染，遵守规律换药·物理治疗，持续进行瘢痕管理（压力治疗、硅胶）
门诊前检查要点（包括建议携带物品及问题示例）
- 建议携带的物品
- 当前服用的所有药物清单（包括剂量·用药时间）
- 过敏史（药物·乳胶·食物）
- 近期急诊室·住院记录（如可能，携带诊断意见书·手术记录）
- 伤口照片（治疗前·后的时间序列），换药记录（频率·状态）
- 疼痛记录（疼痛强度·类型·缓解因素）、排尿·发热等全身症状记录
- 破伤风疫苗接种情况
- 就诊前患者自行确认的事项
- 伤口是否有脓液·难闻气味·发热
- 是否存在因敷料导致的疼痛加重或颜色变化
- 四肢感觉·运动功能是否下降，创口周围是否有麻刺感·麻木
- 在门诊向医生出示的信息（示例）
- 伤口部位·大小（如可能，提供照片）、首次发生时间及经过
- 在急诊室接受的处理（输液、插管、皮肤移植等）
可向医生询问的一般问题示例
- “我的烧伤严重程度如何，预后怎么样？”
- “目前疼痛管理方法（药物·剂量）有哪些副作用？”
- “为了防止伤口感染，您建议使用什么敷料和卫生管理方法？”
- “为了减少瘢痕和挛缩，需要进行哪些康复治疗（物理治疗·药物·辅助器具）？”
按疾病情况定制的问题示例
- 怀疑吸入性损伤时：“怀疑有吸入性损伤，需要进行气管插管或进一步检查吗？”
- 怀疑电烧伤·肌肉溶解时：“需要追加心电图或血液检查（CK、电解质）吗？有保护肾脏的措施吗？”
- 考虑皮肤移植时：“我是否需要接受皮肤移植？建议哪种移植（部分层·全层）？恢复期和并发症有哪些？”
（参考：提供资料中的TBSA划分示例：成人——面部18%、背部18%、单侧手臂9%、单侧腿18%、生殖器1%；儿童——单侧腿13.5%等。判断严重程度·全身治疗时，按年龄·部位计算表面积非常重要。）
注意：如出现急症症状（呼吸困难、意识下降、大面积烧伤、迅速进展的水肿、严重出血·全身休克），请立即前往急诊室。