疾病说明（病因及症状）
- 定义：上眼睑向下下垂，导致睁眼裂隙变小的状态（上睑下垂）。原因是提上眼睑的肌肉（提上睑肌、上眼睑提肌）的力量不足，或其神经/功能异常。
- 病因
- 先天性：出生时即存在上眼睑提肌发育异常（肌肉发育不全）。
- 后天性：外伤（肌肉、肌腱断裂）、神经损伤、神经肌肉疾病（如重症肌无力）、老年性（提上睑肌韧带、肌腱松弛）、肿瘤或全身性疾病。
- 病理生理概要：由于提上睑肌或其附属结构功能下降，上眼睑上提力减弱，导致角膜上部被遮挡得更多。正常情况下，上眼睑覆盖角膜上部约1–2 mm。上眼睑提肌（提上睑肌）功能通过眼睑的最大移动量进行评估（正常约≥14 mm）。
- 主要症状：眼睑下垂、眼睛看起来变小或显得困倦、习惯性用力抬眉（额头皱纹）、视功能下降时出现弱视（尤其是儿童）、双眼大小差异（不对称）。
治疗方法
- 治疗目标：确保视野、预防弱视（儿童）、改善外观和功能。同时进行针对病因的治疗（例如检查和治疗重症肌无力）。
- 保守及非手术治疗
- 儿童：初期可使用胶带将眼睑提起（临时固定），或部分遮盖正常眼睛，使其使用上睑下垂一侧的眼睛（目的为预防弱视）。
- 成人：可佩戴眼科用支具（上睑下垂支具，安装在眼镜上）进行临时矫正。
- 暴露保护：为预防手术前后干燥及角膜损伤，使用人工泪液和眼膏。
- 手术治疗（根据上眼睑下垂程度及提上睑肌功能进行选择）
- 提上睑肌切除术或提上睑肌前徙术（前徙/切除）——适用于提上睑肌功能尚有一定保留的情况。
- 提上睑肌腱膜折叠术（提上睑肌腱膜折叠/缩短）——主要用于老年性上睑下垂（矫正松弛的提上睑肌腱膜）。
- 额肌悬吊术（额肌悬吊；额肌连接术）——适用于提上睑肌功能几乎不存在或非常微弱的情况。使用筋膜（自体筋膜，如大腿筋膜）或人工材料连接额肌和眼睑。
- 外伤性断裂时进行缝合及重建。
- 手术时机
- 儿童：存在弱视风险的重度先天性上睑下垂需要尽早手术（防止视力发育延迟）。弱视风险较低时，通常考虑在3–5周岁进行手术。
- 成人：根据症状、外观和功能进行安排。可采用局部或全身麻醉（儿童采用全身麻醉）。
- 术后管理及注意事项
- 手术结果并不能保证完全自然的眼睑运动（尤其是在向下看时，上眼睑可能难以下降）。
- 术后可能暂时或持续出现闭眼不全（兔眼），因此存在角膜干燥及损伤风险，应使用人工泪液和眼膏，并可通过夜间贴胶带等方式进行保护。
- 如患有重症肌无力等基础疾病，需要同时治疗相关疾病。
- 并发症（可能发生的情况）：感染、过度矫正/矫正不足（可能需要再次手术）、暴露性角膜炎/角膜溃疡、外观不对称、缝线问题、复发。
门诊就诊前检查要点（需准备的物品、检查信息及提问示例）
- 需准备/携带的资料
- 目前正在服用的药物（包括英文名和韩文名）及保健功能食品清单
- 既往眼科、整形外科手术史及外伤史信息
- 既往眼科检查结果（视力检查、眼压、既往照片等）
- 症状开始时间及进展情况（例如是否为先天性/出生后即有，或是否逐渐加重）
- 疲劳时症状是否加重（提示重症肌无力的线索）
- 睡眠及泪液状况（干燥感、异物感）、是否有复视
- 在门诊向医生出示有用的资料
- 正面及侧面面部照片（用于比较正面睁眼程度）
- 双眼视力变化记录；儿童则可提供视力检查结果或是否使用视力较差一侧眼睛的情况
- 检查 · 测量相关
- 测量上眼睑提肌（提上睑肌）功能（上下眼睑最大移动量；正常≈≥14 mm）
- 建议测量MRD1（上眼睑缘至瞳孔中心线的距离，由专科医生进行）
- 必要时可建议进行神经肌肉疾病（如重症肌无力）相关的血液检查及神经生理学检查
可向医生询问的一般问题示例
- “通过这项手术，眼睛的功能（视野）能改善多少？预后如何？”
- “手术可能有哪些副作用和并发症？最需要担心哪一种？发生时应如何处理？”
- “手术后日常生活（驾驶、重返工作岗位、运动）从什么时候开始可以恢复？”
针对疾病的个性化提问示例
- “我（或患儿）的上眼睑提肌功能（例如测量值，mm）是多少？根据这个数值，您建议采用哪种手术方式？”
- “儿童存在弱视风险，我很担心。为了预防弱视，现在是否需要立即手术，还是观察及保守治疗就足够了？”
- “有疑似重症肌无力的表现（疲劳时加重），您建议进一步进行哪些检查（例如抗体检查、电生理检查）？”