疾病说明（病因及症状）
- 定义：药物过敏是指在以标准剂量并通过适当给药途径使用药物时，因诱发免疫介导（超敏）反应而发生的不良反应。包括速发型（即刻型、IgE介导）和迟发型（T细胞介导）反应。
- 主要致病药物：抗生素（青霉素、磺胺类等）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿司匹林、抗惊厥药（卡马西平等）、造影剂、抗肿瘤药等。
- 病理生理概要：药物或其代谢产物作为抗原发挥作用，诱导产生特异性抗体（IgE）或引发T细胞介导的免疫反应 → 释放组胺、细胞因子 → 引发皮肤、呼吸道、血管及内脏器官症状。
- 主要症状：皮疹（荨麻疹、红斑）、瘙痒、发热、肿胀（面部、咽部、嘴唇、四肢）、呕吐、恶心、腹泻、关节痛、肌肉痛、淋巴结肿大。严重时可能发生过敏性休克（呼吸困难、低血压、意识下降），或血液、肝脏、肾脏等器官损伤，以及重症皮肤反应（SJS/TEN、DRESS）。
- 时间经过：速发型在用药后数分钟至数小时内出现，迟发型在数小时至数周内出现。再次接触可能导致更严重的反应。
治疗方法及注意事项
- 即刻处理（停用所有疑似药物）
- 轻微症状（局部皮疹、瘙痒）：停用致病药物，使用抗组胺药（口服H1）、局部保湿剂及激素等
- 过敏性休克：立即肌内注射肾上腺素（成人0.3–0.5 mg，1:1,000稀释液，大腿外侧），确保气道通畅，给予氧气、大量输液并住院观察。抗组胺药、激素为辅助治疗。
- 严重过敏性器官损伤或重症皮肤反应（SJS/TEN、DRESS）：立即住院（重症监护/烧伤专科病房），停用致病药物，进行支持性治疗（输液、电解质管理、感染管理）；专家进行的免疫治疗（激素、IVIG、环孢素等）根据症状及证据决定。
- 诊断性评估（与治疗并行）
- 皮肤试验：对青霉素等部分药物有帮助（用于确认特异性IgE）。
- 血清特异性IgE检测：怀疑速发型反应时作为辅助检查。
- 斑贴试验：用于评估迟发型接触性及皮肤反应。
- 药物激发试验（挑战试验）：虽是诊断的金标准，但有重症反应病史（SJS/TEN、DRESS、严重过敏性休克等）时禁用。必须在专科医生及医院环境下进行。
- 再次用药·脱敏（desensitization）
- 在没有替代药物且必须使用该药物时，可在专科医生监督下通过逐步脱敏诱导暂时性耐受。由于伴有重大风险，应在专科中心进行。
- 预防·自我管理
- 将已确认的致病药物记录在电子病历、诊断证明、过敏卡及医疗警示标识（如手环等）上。
- 有过敏性休克病史时，可考虑处方一次性肾上腺素自动注射器（EpiPen）。
- 就诊时务必告知医务人员过敏史及致病药物信息。
- 对疑似交叉反应（如青霉素-头孢菌素等），应咨询专科医生，选择安全的替代药物。
门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）
准备物品
- 当前正在服用的药物（包括处方药、OTC、韩药、营养补充剂）清单或药袋照片
- 记录或照片（如皮疹照片）：既往药物反应发生时间、药名、给药途径、用药剂量、出现时间、症状、治疗内容（包括急诊室及住院记录）
- 既往过敏检查结果（皮肤试验、血液检查、激发试验结果）、病历或诊断证明
- 基础疾病（哮喘、心脏病、妊娠等）及当前症状记录
就诊时向医生提问前应自行回答的问题示例 - 服用哪种药物后开始出现症状？服药后几分钟/小时/天出现症状？
- 以前服用同类或类似药物时是否出现过问题？
- 症状有多严重，是否接受过急救治疗（注射肾上腺素、住院等）？
- 目前是否有呼吸困难、发热、逐渐加重的皮肤损伤、尿量减少等危险信号？
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药物（或药物类别）导致我出现这些症状的可能性有多大？
- 我这种情况是否需要进一步检查（皮肤试验、血液检查、药物激发试验）？风险是什么？
- 有哪些安全的替代药物？进行手术、麻醉或使用造影剂时有哪些注意事项？
- 如果有过敏性休克病史，是否需要处方EpiPen？可以告诉我使用方法吗？
按疾病定制的问题示例
- 怀疑青霉素过敏：
- “过去记录为青霉素过敏，通过皮肤试验或激发试验确认是否安全？如果结果为阴性，可以使用青霉素类抗生素吗？”
- NSAID（阿司匹林）相关症状：
- “服用阿司匹林（或其他NSAID）时出现过呼吸困难、流鼻涕、荨麻疹，我需要避免所有NSAID吗？有哪些可选择的安全止痛药？”