疾病说明（病因及症状）
- 定义：被蜜蜂、马蜂等蜇伤后，蜂刺会将蜂毒（venom）注入体内，可能引起局部炎症反应（疼痛、发红、肿胀、瘙痒）或全身性过敏反应（过敏性休克）。
- 病理生理：蜂毒由蜂毒肽（melittin）、磷脂酶A2、透明质酸酶、组胺等多种成分构成，可引起细胞膜损伤（溶血）、炎症介质释放、血管通透性增加等。反复暴露时，可能诱发特异性IgE介导的过敏反应，并进展为过敏性休克。
- 主要症状
- 局部反应：立即出现疼痛、发红、肿胀、瘙痒、水疱形成等。
- 大范围/严重局部反应：大面积肿胀或持续性疼痛。
- 全身反应（疑似症状）：荨麻疹、呼吸困难（喘鸣、胸部压迫感）、头晕·晕厥（低血压）、腹痛·呕吐、意识障碍等 → 需要立即接受急救治疗。
- 发生时期：蜜蜂活动活跃的夏季至初秋（尤其是8～9月）事故发生率较高。
治疗方法
- 急救处理（现场）
- 去除蜂刺：使用信用卡等像刮除一样（sting scrape）去除蜂刺。若挤压或用镊子拔出，可能会压迫毒囊，使更多蜂毒注入体内，因此不建议这样做。
- 冷敷：为缓解肿胀和疼痛进行冷敷（每次10–15分钟）。
- 疼痛·瘙痒：可以使用口服止痛药（对乙酰氨基酚、NSAIDs）、抗组胺药（如西替利嗪等）。可使用局部类固醇软膏缓解瘙痒。
- 医院·医疗机构治疗
- 仅有局部反应：许多情况下通过保守治疗（观察、止痛·抗组胺·局部类固醇）即可好转。
- 发生过敏性休克（全身症状）时（急症）
- 立即肌内注射肾上腺素（IM）（成人通常为0.3–0.5 mg IM；儿童0.01 mg/kg，最大0.3 mg）。如需重复给药，应每隔5–15分钟重新评估。
- 保持气道通畅、供氧，并给予大容量静脉输液（低血压时）。
- 抗组胺药（可联合使用H1和H2抗组胺药）、糖皮质激素（用于维持正常血压·预防复发），必要时进行气管插管·气道管理。
- 观察：为监测过敏性休克后的二次（双相）反应，建议至少观察4–6小时（严重时观察24小时）。
- 多处（数十处以上）蜇伤或出现严重毒性反应：可能需要住院观察、进行血液检查（确认肌肉损伤·溶血·肾功能异常），并接受住院治疗。
- 预防·长期管理
- 已确认蜂毒过敏时：在过敏专科医生处接受皮肤试验·血清特异性IgE检查后，可考虑免疫治疗（蜂毒免疫疗法；VIT）——对预防再次暴露时的严重反应有效。
- 有严重过敏史的患者：处方自助注射肾上腺素（如EpiPen），并接受使用方法指导。
- 若口腔·咽喉部位被蜇伤，或被多处蜇伤，应立即前往急诊室。
门诊就诊前检查要点（含问题示例）
- 准备资料
- 当前正在服用的药物清单（包括抗凝药·抗血小板药）
- 既往过敏史（药物·食物·昆虫等）以及以往被蜇伤时的反应记录（时间、症状、是否接受治疗）
- 症状出现后的时间经过及症状变化（局部 vs 全身症状）、被蜇部位和数量的照片（如可能）
- 自行使用的药物（如肾上腺素）及使用时间记录
- 就诊时提供给医务人员的信息
- 被蜇的时间和地点、蜜蜂种类（如知晓）、蜂刺是否残留
- 是否存在呼吸困难·荨麻疹·意识障碍等全身症状
- 问题示例（患者→诊室）
- "以前被蜜蜂蜇伤时，需要接受哪些检查？"
- "我使用的抗凝药会影响治疗或恢复吗？"
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药物（处方的抗组胺药·类固醇等）的主要副作用是什么？
- 这次反应的预后如何？今后被蜜蜂蜇伤时，应采取什么措施来降低风险？
- 如果我平时服用的药物（如β受体阻滞剂、抗凝药）会对肾上腺素的使用或急救治疗产生影响吗？
- 是否需要进行过敏检查（特异性IgE、皮肤试验）和蜂毒免疫治疗？
按疾病定制的问题示例
- 以前只有轻微的局部反应，但这次出现了呼吸困难。您建议进行蜂毒免疫治疗（免疫疗法）吗？
- 被蜇到口腔或咽喉时，气道肿胀的风险较高；发生紧急情况时，自我处理（肾上腺素）和到达医院前的优先措施是什么？
（参考事项：局部轻微反应通常通过保守管理即可好转，但如果出现呼吸困难·低血压·意识障碍等全身症状，请立即接受急救医疗。既往有严重反应史或被多只蜜蜂蜇伤时，建议咨询专科医生，并在可能的情况下考虑蜂毒免疫疗法。）