副流感病毒感染

Parainfluenza infection

别名:파라인플루엔자 감염증 파라인플루엔자, 파라인플루엔자 감염

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疾病说明(病因及症状)

  • 病因:由副黏病毒科(Paramyxoviridae)病毒引起的呼吸道感染。主要通过飞沫和接触传播。
  • 病理生理:可引起上呼吸道感染;儿童可能引发喉部疾病(喉痉挛、哮吼),导致气道阻塞;侵入下呼吸道时可进展为细支气管炎或肺炎。
  • 主要症状:发热、咳嗽(犬吠样咳嗽,barking cough)、喘鸣(呼呼作响)、吸气性喉鸣(stridor)、流鼻涕、咳痰、食欲不振、呕吐、扁桃体肿大、鼓膜充血等。重症时可能出现呼吸急促、肋间凹陷、低氧血症、意识改变。
  • 诊断摘要:从呼吸道分泌物(鼻咽拭子/冲洗液/喉部分泌物)中检测病毒——可采用核酸扩增(PCR)检测或细胞培养。出现严重呼吸道症状时,还需追加胸部影像学检查、血氧饱和度检测、血液检查等。

治疗方法

  • 一般原则:大多数情况下,进行对症治疗(支持疗法)即可。补充水分,必要时使用退热药,并充分休息。
  • 药物/处置:
    • 儿童发生喉炎(哮吼)或呼吸困难时:短期使用吸入性肾上腺素(雾化吸入),并使用口服或注射用糖皮质激素(例如地塞米松),以减轻气道水肿。
    • 出现低氧血症时:进行氧疗。
    • 怀疑细菌性并发症(鼻窦炎、中耳炎、继发性细菌性肺炎等)时:使用适当的抗生素。
    • 出现严重气道阻塞或呼吸衰竭时:可能需要维持气道通畅(气管插管)及人工呼吸。
  • 生活管理:使用加湿器以缓解气道黏液,充分饮水,充分休息;发热时使用退热药(对乙酰氨基酚/布洛芬)。
  • 注意事项:
    • 婴幼儿的吸气性喉鸣或呼吸困难加重时,需要立即进行急诊评估。
    • 糖皮质激素和肾上腺素必须遵医嘱使用;重复给药或长期使用可能导致副作用。
    • 抗生素对病毒性感染无效,仅在怀疑出现并发症时使用。

门诊就诊前检查要点(包括问题示例)

准备物品/资料:

  • 正在服用的药物和营养补充剂清单(包括剂量和用药时间)
  • 既往病史(尤其是是否患有哮喘、心脏病、免疫功能低下),近期住院和手术记录
  • 最近测量的体温、呼吸频率和血氧饱和度(如有),症状出现时间及病程(加重或缓解因素)
  • 呼吸困难的频率和时间段(夜间/运动时等),喂养和睡眠变化,进食量变化
  • 既往检查结果复印件(胸部X线、PCR等,如有)

在门诊应首先向医务人员报告的症状示例:

  • 呼吸困难(呼吸急促、胸部/肋间凹陷)、皮肤瘀斑或发绀、意识水平下降
  • 无法进食,或水分摄入量明显减少

门诊就诊前问题示例(患者自行准备):

  • 症状开始的时间以及最初出现的症状是什么?
  • 是否存在与症状加重或缓解相关的情况(例如夜间是否更严重)?
  • 家庭成员中是否有人出现类似症状,或近期是否有人患呼吸道感染?

可向医生咨询的一般问题示例

  • 这种药物(例如糖皮质激素、雾化吸入肾上腺素)有哪些副作用?
  • 这次感染的预后如何?是否可能复发或留下长期后遗症?
  • 在家中症状加重时,达到什么标准(哪些急症征象)需要立即去医院?
  • 如果患有基础疾病(如哮喘),在管理和预防方面是否有需要另外注意的事项?

针对本疾病的问题示例

  • 我们(或孩子)的咳嗽在夜间更加严重,并且能听到吸气性喉鸣。什么时候需要考虑去急诊或进行气管插管?
  • 使用糖皮质激素(或雾化吸入肾上腺素)后,症状会多快好转?需要追加用药或住院的标准是什么?

(急症征象:持续或加重的胸部凹陷、血氧饱和度不高于92%、严重乏力或昏迷状态、因反复呕吐而无法补充水分等,需要立即前往急诊室。)

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