疾病说明（病因及症状）

定义摘要：供者（移植物）的免疫细胞（T淋巴细胞等）将受者（宿主）的组织识别为非自身（non‑self）并发起攻击的免疫介导性疾病，主要发生于异基因造血干细胞移植后。
病理生理：移植的成熟T细胞识别宿主抗原 → 被激活并分泌细胞因子 → 损伤靶器官（皮肤、肝脏、胃肠道、肺等）。分为急性（通常为移植后≤100天）和慢性（>100天或具有慢性形式特征）。
主要症状：
- 皮肤：红斑性皮疹、瘙痒，严重时出现表皮剥脱/水疱
- 肝脏：黄疸、肝酶升高
- 胃肠道：食欲不振、恶心·呕吐、腹痛、腹泻（严重时大量腹泻）
- 全身：发热、体重下降、易受感染
- 慢性型可出现干眼、口干、纤维化（皮肤硬化）、肺功能下降（闭塞性细支气管病变）等多种慢性器官损伤

治疗方法

预防（移植前/移植后即刻）：供者-宿主相容性（HLA匹配）、输血·移植时减少T细胞（加工处理）、移植后联合使用免疫抑制剂（例如 cyclosporine/tacrolimus + methotrexate 或移植后 cyclophosphamide）。
一线治疗（急性/慢性活动性）：全身性糖皮质激素（例如 prednisone 或 methylprednisolone；急性期标准为1–2 mg/kg/日或等效剂量）
激素依赖·耐药时（或与初始治疗联合）：
- 免疫抑制剂：cyclosporine、tacrolimus、mycophenolate mofetil（MMF）等
- 靶向治疗药物：急性激素难治性病例可使用已获批准的JAK抑制剂（例如 ruxolitinib）；慢性难治性病例可使用有相应适应证的药物，例如 ibrutinib、belumosudil 等
- 物理性/非药物治疗：体外光化学疗法（Extracorporeal photopheresis，ECP）对慢性GVHD，尤其是皮肤·口腔·肝脏·肺部异常有效
支持治疗及并发症预防：感染预防（抗菌·抗真菌·抗病毒预防治疗）、营养支持、电解质·水分管理、皮肤·口腔护理、肺功能康复等
治疗目标：急性期抑制炎症并提高生存率，慢性期保留器官功能·缓解症状并减少激素依赖

必备资料：目前正在服用的药物（包括免疫抑制剂·激素）清单、近期检查结果（CBC、肝功能检查、电解质、肾功能、感染检查—如CMV）、移植日期·供者信息（是否进行HLA匹配）、住院/治疗记录（包括活检结果）、症状发生时间·病程记录（如有皮疹照片，请拍照留存）
症状检查要点：皮疹的分布及进展速度（照片）、腹泻次数·量（是否含血）、黄疸、呕吐·腹痛的频率·严重程度、呼吸困难·咳嗽、视力·口干等
问题示例（患者在门诊可提前准备的问题）：
- 目前服用的免疫抑制剂和激素的剂量及减量（逐渐减量）计划是怎样的？
- 为确定目前症状（皮疹·腹泻·黄疸）的严重程度，需要进行哪些进一步检查？

关于急性GVHD：“目前的症状属于急性GVHD的哪一级（Grade），激素初始剂量是多少？如果激素无效，下一步的治疗方案有哪些（例如 ruxolitinib 等）？”
关于慢性GVHD：“为评估肺功能（闭塞性病变），是否需要进行肺功能检查（PFT）·CT？如何判断是否适合接受ECP（体外光化学疗法）或使用 ibrutinib 等治疗？”

其他注意事项（简要）

由于存在感染（细菌·病毒·真菌）、肝·肺·肠功能衰竭、器官纤维化、激素·免疫抑制剂相关并发症（骨质疏松、糖尿病等）等高风险并发症，因此定期检查和感染预防非常重要。
免疫抑制治疗期间禁止接种活疫苗，接触者也应注意是否患有传染性疾病。