疾病说明（病因及症状）

定义：为了针对自己故意制造或伪装身体及心理症状，以扮演“患者角色”的精神病理现象（传统名称：孟乔森综合征）。在 DSM-5 体系分类中，主要归类为 factitious disorder（包括自伤或症状伪装）。如果是针对他人操纵症状，则归为 factitious disorder imposed on another（过去称为代理型孟乔森综合征）。
病因及病理生理：
- 明确的生物学病因不明。主要与心理社会因素有关（童年时期的依恋问题、过度保护或虐待经历、自尊心低下、渴望获得他人关注）。
- 精神病理机制：可能与通过“患者角色”获得情感补偿（关注、同情）的动机，以及回避自主性和身份认同问题有关。
主要症状：
- 在缺乏客观医学依据的情况下诉说或诱发症状（自伤、服药、操纵检查等）。
- 对医学术语及检查流程了解过多，辗转就诊于多家医院和多名医生（doctor/hospital shopping，peregrination）。
- 检查或治疗结果相互不一致，或解释含糊不清。
- 动机通常不是获得补偿（金钱或法律利益），而是“患者角色”本身。
- 施加于他人的形式（代理型）是指使被照护者（主要为儿童或老年人）实际生病，或声称其生病，从而导致持续就医。

治疗方法

一般原则：
- 核心是避免不必要的侵入性操作和检查，建立与患者之间值得信赖的关系，并与精神健康专业人员合作管理。
- 治疗成效有限，需要长期应对。
心理治疗：
- 通过心理治疗（深层心理治疗、认知行为治疗（CBT）、人际关系治疗等）处理动机、情绪调节和人际关系问题。
- 如合并边缘型人格障碍等疾病，可考虑 DBT（辩证行为治疗）。
药物治疗：
- 没有获批准的药物可以直接纠正这种行为本身（制造虚假症状的行为）。
- 对抑郁、焦虑等共存的精神科症状，可采用 SSRI 等标准药物治疗。
医疗系统层面的干预：
- 指定单一责任医生（singular care coordinator）并共享医疗记录，以防止重复检查和治疗。
- 治疗团队应保持一致立场（给予共情，同时设定治疗界限），严格审核不必要的侵入性操作。
- 对代理型情况，如有需要，应立即联系儿童福利机构并采取法律措施。
急诊及住院：
- 如发生自伤或诱发危及生命的状态，应接受精神科住院治疗，或同时进行创伤及内科治疗。
治疗时的注意事项：
- 应避免直接指责或当面对质，因为这可能导致关系破裂。
- 做好详细记录（诊断线索、行为与陈述之间缺乏一致性等）。
- 需要与家属及其他医疗机构合作。

准备物品/资料：
- 当前服用的药物清单（包括处方药、非处方药、韩药和营养补充剂）
- 既往诊断、住院、手术及检查结果的复印件（如可能，请注明日期和医院名称）
- 记录症状开始时间和经过、症状变化的日记（如有）
- 最近就诊过的医院及医生名单，以及医疗记录复印件
- 精神健康病史（抑郁、焦虑、自伤史等）及家族史
门诊时应向医务人员传达的关键信息：
- 症状开始的诱因和症状模式（何时加重、什么因素可以使其缓解）
- 对当前日常功能（工作、学习、家庭生活）是否造成影响
- 是否存在自伤风险或伤害他人的经历（请如实报告）
在门诊向医务人员出示会有帮助的资料：
- 既往检查影像及检查意见、近期处方、医院及医生就诊记录