疾病说明（病因及症状）
- 定义概述：1型糖尿病（胰岛素依赖性糖尿病）是由于胰腺β细胞被破坏，导致胰岛素分泌几乎或完全停止而发生的疾病，可因胰岛素绝对缺乏引起高血糖和代谢异常。
- 病因/病理生理：
- 遗传易感性与环境诱发因素（病毒感染、压力等）相结合，引发自身免疫反应，导致β细胞被破坏。
- 胰岛素不足 → 葡萄糖在细胞内的利用减少 → 血液葡萄糖升高（高血糖）→ 肾脏排出葡萄糖（糖尿）→ 渗透性利尿导致脱水及酮体生成增加（存在酮症酸中毒风险）。
- 主要症状：
- 多尿（尿量增加）、多饮（口渴增加）、多食（儿童则可能表现为食欲不振）、体重减轻、疲劳、呕吐、腹痛
- 严重时出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）：呕吐、腹痛、脱水、意识障碍等
- 诊断标准（血糖标准）：
- 伴有症状时，随机血糖 ≥ 200 mg/dL
- 空腹血糖 ≥ 126 mg/dL
- 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖值 ≥ 200 mg/dL
治疗方法（标准治疗·药物·生活管理及注意事项）
- 基本原则：
- 需要终身胰岛素治疗（补充绝对缺乏的胰岛素）。
- 结合血糖自我监测（SMBG）或持续血糖监测（CGM），制定整合饮食、运动和胰岛素的治疗计划。
- 药物·设备：
- 胰岛素类型：超速效（速效）、速效、中效、基础（长效）胰岛素及胰岛素类似物。
- 给药方式：每日多次胰岛素注射（MDI，基础-餐时胰岛素治疗）或持续皮下胰岛素输注（胰岛素泵，CSII）。
- 建议进行持续血糖监测（CGM）（尤其适用于儿童/青少年及存在反复低血糖风险者）。
- 急性并发症处理：
- DKA：立即接受医院治疗（液体疗法、静脉注射胰岛素、电解质纠正——尤其需监测钾）。重症时进行重症监护室管理。
- 低血糖：轻度时给予15–20 g快速吸收的糖（葡萄糖片、果汁等）；意识丧失时使用胰高血糖素（注射）。
- 生活管理：
- 饮食疗法：生长期儿童应根据年龄和活动水平保持营养均衡，避免影响生长发育。建议采用碳水化合物计数法调整胰岛素剂量。
- 运动：建议规律运动（运动前后确认血糖，并准备预防低血糖的碳水化合物）。运动时需根据胰岛素敏感性增加调整剂量。
- 教育：碳水化合物计算、注射方法/胰岛素泵管理、识别和应对低血糖·高血糖·DKA征象，以及药物和设备的使用方法。
- 预防性检查及并发症管理：
- 定期测量HbA1c（根据治疗目标调整频率）、眼底检查（视网膜病变）、尿液/血清检查（肾病筛查）、神经系统检查（神经病变）、血压·血脂检查（心血管风险）。
- 预防接种：建议接种季节性流感、肺炎球菌等疫苗。
- 注意事项：
- 低血糖风险（尤其是夜间低血糖）的管理：调整血糖目标和药物剂量，在运动·饮食发生变化时调整胰岛素。
- 感染·手术·发热等“生病日”期间禁止停用胰岛素，需要频繁检测血糖·酮体。
- 有怀孕计划时，需要提前控制血糖并咨询专科医生。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品·记录及提问示例）
- 准备物品/携带资料：
- 当前使用的所有药物（胰岛素/其他药物）清单，以及剂量·给药时间记录
- 最近的血糖记录（自我血糖仪记录表或CGM数据）、低血糖·高血糖发生记录
- 最近的HbA1c检查结果及其他检查结果（肾功能、尿液检查等），如有可能请携带打印件
- 体重·身高（生长期儿童需携带生长曲线）、饮食·运动模式记录
- 使用胰岛素泵/CGM时，携带设备和数据下载文件
- 就诊前检查：
- 最近几天的血糖模式，以及发生低血糖事件时的情况（时间·症状·应对措施）
- 是否出现症状变化（多尿·多饮·体重变化·呕吐·腹痛等）
- 最近是否有感染·手术·旅行·接种疫苗
- 在门诊确认的项目示例（患者可自行列出清单）：
- 最近的HbA1c及是否处于目标范围
- 胰岛素种类·给药方法（是否需要调整剂量）
- 追查低血糖·高血糖的原因及预防措施
可向医生咨询的一般问题示例
- “目前目标HbA1c范围是多少？为了达到这一目标，需要进行哪些具体调整？”
- “这种胰岛素（或胰岛素泵）有哪些副作用或需要注意的事项？”
- “我经常发生低血糖，应该如何预防和管理？”
- “运动·感染·月经（或生长期）期间应该如何调整胰岛素剂量？”
针对疾病的个性化提问示例
- “在胰岛素泵和每日多次注射之间，哪种胰岛素治疗更适合目前的生活模式和血糖模式？转换后预期的优点和缺点是什么？”
- “存在DKA风险时，在家中应以哪些征象（包括血糖·酮体水平标准）为依据前往急诊室？请具体告知在家进行酮体检测及应对的方法。”