疾病说明（病因及症状）
- 定义及病理生理：乳腺炎（mastitis）是乳腺组织的细菌性炎症，主要由于乳头表面的微小损伤使病原体侵入乳管，乳汁在乳管内淤积后繁殖而引起。其类型包括急性化脓性乳腺炎、与哺乳无关的慢性型，以及慢性哺乳性乳腺炎（急性发作后慢性化）等。急性型的主要致病菌为金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）或链球菌（streptococci）；少数情况下，感染β-溶血性链球菌时可能表现为双侧乳腺炎。
- 主要症状：发热（有时超过38.5℃）、寒战、全身乏力、局部乳房疼痛及压痛、单侧乳房局部发红、发热及肿胀、楔形红斑、结节（肿块）形成、腋窝淋巴结肿大等。
- 发病时间及流行病学：常见于哺乳期女性（根据所提供的资料，据报告约30%的哺乳女性曾患过乳腺炎），尤其在分娩后3个月内发病率较高。
治疗方法
- 一般原则
- 早期诊断和治疗很重要。不建议停止哺乳（大多数情况下应继续哺乳或使用吸奶器，以保持乳房排空）。
- 建议充分休息、补充水分、控制疼痛（退热镇痛药：对乙酰氨基酚或NSAIDs）、局部热敷（哺乳前热敷15–20分钟，以改善乳汁流动）以及穿着舒适的胸罩。
- 抗生素
- 标准治疗：抗葡萄球菌抗生素（例如dicloxacillin，口服250–500 mg，每日4次，或氟氯西林类药物）。通常用药10–14天；即使症状改善，也应遵守处方规定的用药疗程，这对预防复发很重要。
- 怀疑链球菌感染时：可使用青霉素类药物。
- 在MRSA患病率较高的地区或怀疑MRSA感染时：可考虑克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMX）等替代药物（哺乳期安全性及对婴儿的影响应咨询医生）。
- 根据婴儿年龄选择：根据所提供的资料，婴儿满1个月后，也可考虑使用氨苄西林或红霉素。（抗生素的选择由医生根据临床表现、药物过敏情况及当地耐药模式决定）
- 反复发作或治疗无改善时，建议进行乳汁培养，以明确感染来源并开展药敏试验。
- 乳房脓肿（Abscess）管理
- 怀疑脓肿时，应通过超声检查确认。确认脓肿后，可能需要反复进行超声引导下细针抽吸（needle aspiration）或切开引流（incision & drainage）。
- 引流后也应尽可能继续哺乳或吸乳（使用吸奶器），以防止乳管阻塞（进行切开引流时应做好伤口护理并遵从医务人员的指导）。
- 手术
- 对于慢性结节性病变或存在组织坏死的情况，可能需要手术切除（尤其是慢性哺乳性病变）。
- 追加检查及鉴别诊断
- 乳房超声、乳腺X线摄影（必要时）；对于反复出现的局限性肿块或存在非典型表现的情况，应进行组织活检（排除炎性乳腺癌）。
就诊前检查要点（包括问题示例）
- 需准备的物品及记录
- 目前正在服用的药物（抗生素、止痛药、维生素等）清单，以及是否有药物过敏
- 症状开始时间、是否发热及最高体温记录
- 乳房发红及肿块（大小、位置）的照片（如可能）
- 哺乳频率及方式（直接母乳喂养／储存乳汁或使用吸奶器），婴儿年龄
- 既往乳腺炎或乳房脓肿病史，近期乳房操作或外伤史
- 近期检查结果（乳房影像检查、血液检查等）或医生意见记录
- 门诊可能进行的检查
- 乳房超声，视情况进行乳腺X线摄影（尤其是怀疑非哺乳期乳房病灶时）
- 必要时进行乳汁培养及血液检查（炎症指标）
- 门诊时适合询问的问题示例（供患者使用）
- "针对目前的症状，推荐使用哪种抗生素？需要服用多长时间？"
- "我可以继续哺乳吗？采用哪种喂养方式比较好？"
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药（处方抗生素）有哪些副作用？哺乳期间使用安全吗？
- 如果症状在多长时间内没有改善，就需要复诊或进行追加检查？
- 如何确认是否已经发展为乳房脓肿？如果需要引流（aspiration），应在什么时候进行？
- 有哪些生活习惯及哺乳方法可以减少复发？
- 我担心病情慢性化或乳房形态发生变化（如乳头内陷等），预后如何？
按疾病定制的问题示例
- 与哺乳相关
- "在治疗乳汁堵塞部位（如乳头皲裂等）的同时，如何才能安全地继续哺乳？具体建议采用什么方法（姿势、按压、使用吸奶器）？"
- 与脓肿相关
- "超声检查怀疑有脓肿，先尝试非手术引流（针吸）是否足够？还是很可能需要切开引流？"
（如有需要，可以将上述问题记录下来，在就诊时向医生出示，这样更便于咨询。）
补充注意事项：如果症状严重（高热、全身症状加重）、在24–48小时内没有改善，或出现疑似脓肿的表现，应尽快前往医疗机构，接受影像检查、引流、调整抗生素等专业治疗。