疾病说明（病因及症状）
- 定义：胰岛素非依赖型糖尿病 = 2型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足和/或外周组织胰岛素抵抗导致血糖长期升高的疾病。
- 主要病理生理：在遗传易感性的基础上，叠加肥胖、身体活动不足、压力等环境因素，产生胰岛素抵抗；早期出现代偿性胰岛素分泌增加，随后因β细胞功能下降而导致胰岛素分泌减少 → 高血糖持续存在。
- 主要症状：多尿、烦渴（多饮）、多食、体重下降（病情进展时）、疲劳、视物模糊、手脚麻木·感觉异常、阴部瘙痒（女性）。早期常无症状。
- 诊断标准（主要指标）：
- 空腹血糖 ≥ 126 mg/dL，或
- 餐后2小时血糖（75g口服葡萄糖耐量试验后）≥ 200 mg/dL，或
- 随机血糖（伴有症状）≥ 200 mg/dL。
- 补充指标：糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5%可用于辅助诊断（建议重复检测）。
治疗方法
- 生活方式干预（基础）：减重（肥胖时）、规律进行有氧运动·力量训练、饮食疗法（控制总热量、合理分配碳水化合物）、戒烟、限酒。
- 药物治疗（一般原则）：
- 一线药物：二甲双胍（确认肾功能后开始使用）。
- 二线/加用药物（根据患者特点及心血管·肾脏状况选择）：SGLT2抑制剂（具有心血管·肾脏保护作用）、GLP-1受体激动剂（减重·心血管获益）、DPP‑4抑制剂、磺脲类（降血糖效果）、噻唑烷二酮类、胰岛素（必要时）等。
- 有心血管疾病史或肾功能下降的患者，选择药物时应咨询专科医生（例如考虑SGLT2、GLP-1类药物）。
- 监测及目标：通常建议HbA1c目标一般为 <7%，但应根据患者年龄·合并疾病·低血糖风险等进行个体化调整。血压·血脂（LDL-C）也应同时管理（例如BP目标 <130/80等，应根据患者情况制定）。
- 急性并发症治疗：酮症酸中毒、高渗性昏迷等需要急诊治疗（住院、静脉补液及胰岛素治疗）。
- 预防接种：可考虑接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙型肝炎疫苗（适用于推荐接种人群）。
- 注意事项（自我管理）：识别低血糖症状（过度换气·颤抖·出汗·意识混乱等），并掌握立即摄入快速吸收碳水化合物的方法；监测肾·肝功能及药物不良反应；定期进行眼科·神经·肾脏检查和足部检查。
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
准备物品/提交资料：
- 当前正在服用的药物清单（包括降糖药、降压药·调脂药）、补充剂（如维生素等）
- 最近的血糖数值（自测血糖记录）、糖化血红蛋白（HbA1c）检查结果（如有）、最近的采血结果（肌酐·电解质·血脂）
- 尿液检查（尿白蛋白）结果（如可以提供）
- 体重·血压·生活方式（饮食·运动）变化记录
- 症状变化（多尿·烦渴·视力变化·伤口愈合延迟等）及低血糖发作记录
就诊前应提前告知医生的内容（示例）：
- 最近是否出现过低血糖或高血糖症状
- 是否患有其他疾病（心脏·肾脏·肝脏疾病），是否有过敏史，是否怀孕
可向医生咨询的一般问题示例
- “这种药有哪些副作用和注意事项？”
- “我的HbA1c目标应设定为多少？改变治疗方案的标准是什么？”
- “为了预防心血管疾病，还需要进行其他检查吗？”
- “发生低血糖时，应如何立即处理？”
针对疾病的个性化问题示例
- “根据我最近的HbA1c（或空腹血糖·自测血糖记录），需要加用或更换药物吗？”
- “考虑到肾功能（肌酐/尿白蛋白），哪种降糖药更安全、有效？”
其他参考：
- 建议定期进行眼科检查（视网膜病变）、肾脏检查（尿白蛋白·肾小球滤过率）、神经·足部检查（评估溃疡风险）。