疾病说明（病因及症状）
性腺功能减退症（hypogonadism）是指由于刺激性腺的轴（下丘脑–垂体–性腺轴）异常，或卵巢、睾丸本身功能减退，导致性腺激素（睾酮、雌激素等）分泌减少的状态。
- 病理生理：分为原发性（因睾丸、卵巢问题导致LH/FSH升高）和继发性/中枢性（因下丘脑、垂体问题导致LH/FSH降低或异常）。甲状腺、肾上腺等其他内分泌异常，以及遗传性畸形（Klinefelter综合征、Turner综合征）、垂体肿瘤、放疗、抗癌治疗、感染、外伤等也可能是病因。
- 主要症状：
- 男性：勃起功能障碍、性欲减退、阴茎及睾丸体积缩小，体毛（面部、腋窝、阴毛）减少，肌力下降、疲劳、不育、骨密度降低
- 女性：闭经、月经过少、月经不规律，月经量减少，类似绝经的症状（潮热、出汗），性欲减退，乳房变化，不育
- 青春期前发病时：青春期延迟，生长及第二性征发育延迟
- 其他：情绪变化、贫血、骨质疏松及骨折风险增加，可能出现代谢异常
治疗方法
- 原则：根据病因进行治疗（纠正病因性疾病 → 必要时进行激素替代）
- 药物治疗（激素替代）：
- 男性：睾酮替代治疗（皮肤凝胶/贴剂、肌肉注射、口服剂型等）—改善症状（性功能、肌力、情绪）及骨密度
- 女性：出现绝经期症状及激素缺乏时，使用雌激素±孕激素（需考虑年龄及是否有子宫）
- 不育治疗（希望怀孕时）：继发性（中枢性）情况下，可给予脉冲式GnRH或人绒毛膜促性腺激素（hCG、FSH）；原发性睾丸或卵巢损伤时，考虑辅助生殖技术（如IVF）
- 手术/处置：病因为垂体肿瘤时，可进行肿瘤切除术（如内镜经鼻垂体入路等），必要时进行放疗
- 青少年：使用低剂量性激素逐步诱导青春期（需考虑生长及骨骺闭合）
- 生活管理：规律进行有氧运动及力量训练，控制体重，戒烟、限制饮酒，补充钙及维生素D（预防骨质疏松），进行骨密度检查
- 监测/注意事项：治疗前及治疗期间需检查血液激素（LH、FSH、睾酮/雌激素）、肝功能、血脂、红细胞压积（尤其是男性接受睾酮治疗时）以及PSA（中老年男性）
- 禁忌/注意：患有活动性前列腺癌或乳腺癌时，男性及女性使用激素治疗需谨慎；使用雌激素时可能增加血栓风险
- 并发症：不进行治疗可能出现不育、骨质疏松及骨折、代谢综合征及心血管风险增加，以及心理社会影响（抑郁、性功能障碍）等
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
准备物品及确认事项
- 当前正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药及补充剂）—需特别注意类固醇、孕激素、抗精神病药、抗雌激素药等影响激素的药物
- 既往检查结果（近期血液激素检查：LH、FSH、睾酮/雌二醇、TSH等）、影像学检查（脑MRI、睾丸/卵巢超声）、染色体检查（核型分析）
- 记录症状开始时间及进展情况（例如月经停止时间、性欲减退开始时间、勃起能力变化等）以及严重程度
- 生长及青春期相关信息（青少年需准备生长曲线及生长发育经历）
- 怀孕、生育史及今后是否希望怀孕（生育力保存计划）
- 生活习惯（吸烟、饮酒、运动）、职业经历（接触放射线、毒性物质）
门诊时可提前准备向医生询问的问题示例（主动向医生提出的内容） - “我会给您看最近的检查结果（激素水平、MRI等）。”
- “如果希望怀孕（或保存精子、卵子），有哪些选择？”
- “目前服用的药物会导致激素水平发生变化吗？”
可向医生询问的一般问题示例
- 推测这种状态的病因是什么？还需要进行哪些检查？
- 推荐哪种激素治疗？预期有哪些获益和副作用？
- 开始治疗后，症状通常需要多长时间才能改善？
- 如果希望怀孕，您建议采取哪些流程（生育力保存、辅助生殖技术等）？
- 长期需要监测哪些检查（骨密度、心血管及肝功能等）？
针对疾病的定制问题示例
- 如何区分我的情况是原发性（睾丸/卵巢问题）还是继发性（下丘脑、垂体问题）？根据不同类型，治疗选择（激素替代与尝试恢复生殖能力）有何不同？
- 如果目前希望保存生育能力（怀孕、产生精子），有哪些可行方法，成功可能性有多大？（例如是否建议冷冻精子、冷冻卵子、人工授精/体外受精）