疾病说明（病因及症状）
- 疾病名称确认：“Hyperfunction of pituitary gland (hyperpituitarism, 垂体功能亢进)”是医学上使用的广义术语，根据过量分泌的激素种类，可细分为肢端肥大症/巨人症（GH过多）、高泌乳素血症（泌乳素）、库欣病（ACTH过多）、TSH分泌性肿瘤等。
- 病因及病理生理
- 大多数由功能性垂体腺瘤（通常为良性腺瘤）过量分泌激素引起。少数情况下，也可能因垂体以外的ACTH分泌性肿瘤（异位性病因）等导致继发性激素过度分泌。
- 肿瘤增大后，可能因压迫视神经导致视野障碍、头痛，也可能因压迫正常垂体而引起垂体功能减退。
- 主要症状（按激素种类的代表性症状）
- GH过多：儿童表现为巨人症，成人表现为肢端肥大症（手脚及面部增大、关节痛、腕管综合征），并可出现出汗、疲劳、糖尿病及心血管风险增加
- 泌乳素过多：溢乳、闭经及不孕（女性）、性欲减退及勃起功能障碍（男性）
- ACTH过多（库欣病）：中心性肥胖、满月脸、皮肤变薄·易出现瘀斑·肌力减弱、高血压·高血糖·骨质疏松
- TSH分泌性腺瘤：甲状腺功能亢进症状（心悸、体重减轻、震颤）
- 共同症状：头痛、视野障碍（双颞侧偏盲）、过度出汗、疲劳、失眠等
治疗方法
- 原则：根据过量分泌的激素、肿瘤大小（微腺瘤或大腺瘤）以及是否存在视神经压迫，制定个体化治疗方案。
- 药物治疗
- 泌乳素瘤：多巴胺激动剂（卡麦角林为一线选择，溴隐亭可替代）——对缩小肿瘤和使泌乳素恢复正常有效。
- GH过多（无法手术或术后残留时）：生长抑素类似物（奥曲肽、兰瑞肽）、GH受体拮抗剂（培维索孟）。
- 库欣病的辅助药物：酮康唑、美替拉酮、奥西洛多司他等肾上腺类固醇合成抑制剂（用于全身性管理）。
- 手术
- 经蝶窦（transsphenoidal）内镜手术：存在视神经压迫或通过手术治愈可能性较高时作为一线治疗。在大多数功能性腺瘤中，这是标准的一线治疗方法。
- 经颅入路：在肿瘤非常大或出现非典型扩展时选择性使用。
- 放射治疗
- 药物及手术无法控制病情或存在残留肿瘤时，可考虑伽马刀（立体定向放射治疗）或外部放射治疗。
- 并发症管理及激素替代
- 手术后出现暂时性或持续性垂体功能减退（肾上腺、甲状腺、性腺功能减退）时，需要进行适当的激素替代治疗。
- 监测视神经恢复情况，并同时进行糖尿病·高血压·骨质疏松的内科治疗。
- 生活管理及注意事项
- 监测各药物的不良反应：卡麦角林（头晕、恶心，罕见心脏瓣膜异常）、生长抑素类似物（消化道症状、胆结石）、培维索孟（肝功能异常）等。
- 手术前后注意鼻部及鼻腔感染，术后监测尿崩症（CDI）及手术部位脑脊液漏（CSF leak）。
- 如有妊娠计划，泌乳素瘤的管理（多巴胺激动剂的剂量调整及是否停药）需提前咨询主治医生。
就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品（需携带）
- 目前正在服用的所有药物及保健食品清单（包括剂量及用药时间）
- 既往检查结果（血液检查、激素检查、MRI/CT影像或CD）、手术及住院记录
- 症状变化的时间经过记录（何时开始、哪些因素会加重或缓解）
- 自测血压及血糖记录（如可能）
- 女性需准备末次月经日期、是否妊娠、是否正在母乳喂养等信息
- 就诊时需向医生告知的重点事项（包括问题示例）
- 是否存在视野障碍（双侧颞侧视野缺损）、突发视力下降或剧烈头痛？
- 是否有溢乳、月经不规律、性欲变化或勃起功能障碍？
- 手脚大小是否发生变化，鞋子或戒指的尺码是否变大？
- 关于目前正在服用的药物：“正在服用的药物中，有需要停用的吗？”
- 检查前注意事项：是否需要空腹、需要停用的药物（例如与多巴胺激动剂检测相关的药物）等
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种肿瘤（或激素过多）需要通过哪些检查确诊？还需要进行哪些检查？
- 推荐的一线治疗方法是什么？预期效果和风险（不良反应）有哪些？
- 治疗后的长期随访如何进行？检查周期是多久？
- 目前正在服用的药物有哪些主要不良反应？发生不良反应时应如何处理？
- 如果有妊娠计划，治疗及药物管理方案是什么？
按疾病定制的问题示例
- 关于泌乳素过多：“如果泌乳素水平恢复正常，可以停药吗？如果计划妊娠，应如何调整用药？”
- 关于GH过多/肢端肥大症：“如果术后GH·IGF-1水平仍未恢复正常，需要使用哪些追加药物？关节疼痛或心血管风险应如何管理？”