疾病说明（病因及症状）
- 定义及病理生理：由于垂体（或调节垂体的下丘脑）受损，导致垂体分泌的多种激素分泌减少或丧失的状态。激素缺乏的范围和速度因病因而异，常见病因包括肿瘤、手术、放射治疗、出血（例如Sheehan综合征）、感染、自身免疫和外伤等。
- 激素缺乏的进展趋势：通常有生长激素（GH）→促性腺激素（LH/FSH）→促甲状腺激素（TSH）→促肾上腺皮质激素（ACTH）依次发生缺乏的趋势。
- 主要症状（根据缺乏的激素举例）
- 全身性：疲劳、乏力、食欲不振、体重变化（腹型肥胖）、肌力下降
- 性激素缺乏：女性月经过少、闭经、不孕、阴道干涩、性欲减退；男性性欲下降、勃起功能障碍、肌力减弱
- 甲状腺功能减退表现（TSH缺乏）：怕冷、疲劳、水肿、便秘、皮肤干燥
- 肾上腺皮质功能减退（ACTH缺乏）：低血压、低血糖、恶心·呕吐、应对压力的能力下降（严重时可发生休克）
- 生长激素缺乏（成人）：体脂增加、肌肉量减少、精力下降、生活质量下降
- 其他：骨质疏松（性激素·GH不足）、低血糖（尤其是儿童）、心血管风险增加
- 诊断概要：进行血液激素检查（基础检查及刺激试验：例如垂体刺激试验、胰岛素低血糖试验等），通过垂体MRI确认病因（肿瘤、囊肿等）。
治疗方法
- 基本原则：适当补充（替代）缺乏的外周激素；如果存在导致疾病的病变（例如肿瘤），则进行相应治疗（手术·药物·放射治疗）。
- 激素替代治疗（代表性治疗）
- 糖皮质激素：ACTH缺乏时，为应对压力所必需。典型药物为hydrocortisone（例如每日总量15–25 mg，分次服用）或使用prednisolone替代。根据主治医生的指示调整剂量和分次服用方式。
- 甲状腺激素：levothyroxine。甲状腺激素补充应在皮质醇得到充分补充后开始（或同时开始时优先补充皮质醇）——在肾上腺功能不确定的情况下先单独使用甲状腺激素，可能诱发肾上腺危象。
- 性激素：女性使用雌激素+孕激素（根据是否有子宫确定组合），男性使用睾酮（注射剂·凝胶等）。
- 生长激素：即使是成人，在确诊GH缺乏时也可考虑使用重组生长激素（rhGH）治疗（注射剂）。儿童可通过生长激素治疗促进生长。
- 病因治疗
- 肿瘤性病变：根据功能性/无功能性腺瘤，可采取药物治疗（例如多巴胺激动剂——泌乳素瘤）、经蝶窦（transsphenoidal）手术、放射治疗等。
- 急诊·应激管理
- 发生严重感染·手术·外伤·严重腹泻/呕吐时，应使用应激剂量的类固醇（按医生指示增加剂量）。因呕吐等原因无法口服时，应立即通过静脉/肌肉注射补充。
- 随访及监测
- 定期进行临床评估、血液检查（激素水平）、骨密度检查、心血管危险因素评估，必要时重复进行MRI检查。
- 生活管理
- 熟悉自行增加类固醇剂量的方法（遵循医护人员指导），禁止自行停用类固醇，建议随身携带急需使用的类固醇注射剂，或佩戴应急卡·医疗信息提示牌（手环）。
门诊就诊前检查要点（含问题示例）
- 需要准备/提交的材料
- 目前正在服用的所有药物·营养补充剂·注射剂清单（包括剂量·用药时间）
- 既往检查结果（近期血液检查、激素检查、MRI/CT影像或报告）
- 既往手术·放射治疗·出血（与分娩相关）的病史
- 近期症状变化记录（疲劳程度、体重、月经变化、性欲·勃起变化、头晕·晕厥等）——如有可能，请按时间经过整理
- 是否曾发生急诊情况（低血压·意识下降等）
- 是否有妊娠计划或正在哺乳（女性）
- 门诊时向医生出示的项目
- 近期血压（确认左右侧及体位性变化）、自测血糖（是否出现过低血糖症状）
- 就诊前需要确认的事项
- 如果近期正在服用类固醇，不要停药
- 是否有使用应急类固醇注射剂的经历（如有，请记录）
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种疾病的确切病因是什么？（可以通过MRI或其他检查确认吗？）
- 哪些激素缺乏？需要服用什么药物，需要服用多长时间？
- 类固醇（皮质醇）替代治疗的剂量，以及发生应激时增加剂量的方法是什么？
- 进行甲状腺·性激素·生长激素等各类激素替代治疗时，预期效果和副作用是什么？
- 进行激素替代治疗期间，需要定期接受哪些检查？（频率·项目）
- 如果接受良好治疗，预后如何？对日常生活·运动·妊娠计划有什么影响？
按疾病定制的问题示例
- 我的MRI上显示有肿瘤。需要手术吗？手术后激素功能恢复的可能性有多大？
- 我计划妊娠。激素替代治疗（尤其是皮质醇·甲状腺激素·性激素）应如何调整，妊娠前·妊娠期间·妊娠后应如何随访？
（如有需要，同时提交诊断检查结果·影像学所见，将有助于制定更具体的咨询·治疗计划。）