疾病说明（病因及症状）
- 定义及病因：由于卵巢老化，卵泡形成以及雌激素、孕激素分泌减少，导致排卵和月经停止的状态（绝经），以及绝经前后激素变化所引起的一系列身体和精神症状（更年期）。平均绝经年龄约为50岁左右，但个体差异较大。
- 病理生理概要：雌激素减少 → 中枢体温调节（下丘脑）发生变化，出现潮热、出汗、睡眠障碍；骨骼系统中骨吸收增加，导致骨密度下降（骨质疏松风险增加）；外阴、阴道黏膜萎缩，导致阴道干燥、性交疼痛；血脂变化导致心血管系统风险增加。
- 主要症状：潮热（暂时性发热感/出汗）、睡眠障碍、焦虑·抑郁·记忆力下降、心动过速·心悸、皮肤弹性下降、出汗、阴道干燥·性交功能障碍（性交疼痛·易发生感染）、骨质疏松及骨折风险增加、性欲下降。
治疗方法
- 一般原则：综合考虑症状程度及个人健康风险（乳腺癌·心血管疾病·血栓风险等）决定治疗方案。建议尽可能使用最低有效剂量、最短疗程。
- 激素治疗（HRT；绝经激素治疗）
- 效果：改善潮热·睡眠障碍·阴道萎缩，维持骨密度并降低骨折风险。对于阴道症状，局部（阴道）雌激素也有效。
- 方法：有子宫时，雌激素需联合孕激素使用（预防子宫内膜癌）。无子宫时，可单独使用雌激素。可选择口服·经皮（贴剂）·阴道内制剂等剂型。
- 禁忌证：活动性乳腺癌·子宫内膜癌（包括疑似病例）、近期血栓栓塞（既往DVT/PE）、近期心肌梗死·卒中、未控制的重度肝病、不明原因的异常子宫出血等。
- 不良反应/风险：血栓形成·卒中风险升高（尤其是口服制剂及高风险人群），长期服用时乳腺癌风险可能增加（因组成及疗程而异），消化系统症状、体重变化等。
- 非激素类药物（激素治疗有禁忌或不愿接受激素治疗时）
- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）·5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：用于潮热·情绪症状（例如氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛等；各药物的批准适应证及剂量因国家而异）。
- 可乐定、加巴喷丁：用于改善部分患者的潮热。
- 局部雌激素（阴道乳膏·环·凝胶）：对阴道萎缩症状有效，全身吸收较少。
- 骨质疏松的预防·治疗
- 生活方式干预：摄入钙（食物中摄取，必要时补充）·维生素D，规律进行负重运动·力量训练，戒烟·限酒，预防跌倒。
- 药物：双膦酸盐（例如阿仑膦酸钠）、选择性雌激素受体调节剂（SERM；雷洛昔芬）、地诺单抗等（根据个人风险程度·骨密度结果决定）。
- 生活管理（建议所有患者采取）
- 规律进行有氧运动·力量训练，控制体重，戒烟，低盐·低饱和脂肪饮食，充分摄入钙·维生素D，改善睡眠卫生，管理压力。
- 监测及预防接种/检查
- 基础疾病及药物安全性监测：建议测量血压、体重，进行乳腺检查（乳腺X线摄影）；如有子宫内膜异常，应进行进一步评估；通过DEXA（骨密度）检查评估骨折风险。
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
- 准备物品/携带资料
- 当前正在服用的所有药物·营养补充剂清单（包括剂量）。
- 既往史：乳腺癌·卵巢癌·子宫内膜癌·血栓栓塞（本人·家族史）、心血管疾病、肝病等。
- 手术史：子宫切除术（是否保留子宫·卵巢）、卵巢切除术等。
- 近期检查结果：如有乳腺X线摄影（最近年份）、DEXA骨密度检查、血液检查（血脂、肝功能等），请携带。
- 症状记录：潮热·睡眠障碍·阴道干燥等的发生时间·频率·严重程度（症状日记）。
- 生活习惯信息：吸烟·饮酒·运动量·饮食习惯。
- 在门诊向医生说明的内容
- 最后一次月经日期或完全绝经（月经停止）的时间。
- 症状开始时间，以及对日常生活·睡眠的影响程度（轻度至重度）。
- 问题示例（可供患者向医生提问的句子）
- "我记录了过去6个月内每天出现几次潮热、夜间出现几次潮热。像这样需要治疗吗？"
- "我的家族中有乳腺癌病史，接受激素治疗可以吗？"
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药物（建议的治疗方法）通常有哪些不良反应和严重不良反应？
- 开始激素治疗后通常需要维持多长时间？停止治疗会发生什么？
- 我的骨质疏松风险有多大，DEXA检查应多久进行一次？
- 接受激素治疗期间需要定期进行哪些检查（乳腺X线摄影、血液检查等）？
- 生活习惯方面应优先改变什么（运动·饮食·戒烟等）？
针对疾病的个性化问题示例
- 子宫仍然存在时："在有子宫的情况下单独使用雌激素治疗，会增加子宫内膜癌风险吗？孕激素需要联合使用到什么时候？"
- 担心骨质疏松时："根据我目前的骨密度（T-score），是否需要进行骨质疏松药物治疗？钙·维生素D的推荐摄入量是多少，是否需要服用补充剂？"
（如有需要，我们可以提供门诊就诊前准备物品清单和症状日记范本。）