疾病说明（病因及症状）
- 定义：胎盘早剥（abruptio placentae）是指分娩前胎盘部分或全部从子宫壁分离，影响胎儿和母体血流及氧气供应的妊娠并发症。
- 病因·病理生理：确切病因尚不明确，但高血压（尤其是子痫前期）、外伤（腹部钝性外伤）、吸烟·使用可卡因、多产、胎膜早破、子宫畸形·子宫肌瘤等被认为是危险因素。胎盘与子宫壁之间因血液浸润形成血肿，随着剥离进展，可能引发母体出血·弥散性血管内凝血（DIC）·胎儿缺氧。
- 主要症状：
- 腹痛（严重且持续的子宫压痛）、子宫收缩增加（频繁宫缩）
- 阴道出血（也可能没有；可能为隐匿性出血）
- 胎动减少或胎儿窘迫（胎心率异常）
- 严重时出现低血压·休克·意识下降
治疗方法（标准治疗·药物·操作·注意事项·自我管理）
- 基本原则：稳定母体情况（ABC）、控制出血并决定是否紧急分娩（根据母体或胎儿状况）
- 急救及病房处理
- 建立静脉通路（大量补液）、供氧、持续监测生命体征·血容量·尿量
- 血型检查·交叉配血，准备输血（浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等）
- 检查：CBC、凝血检查（PT/INR、aPTT）、纤维蛋白原（fibrinogen）、电解质、肝功能、血气、尿液检查；必要时进行麻醉药·可卡因检查
- 胎儿监测：胎心监护（NST），必要时进行超声检查
- 分娩决定
- 立即剖宫产：胎儿仍存活但状态异常（胎儿窘迫·心动过速·心动过缓），或母体情况不稳定时
- 可阴道分娩：母体和胎儿均稳定且分娩进展迅速时，或胎儿死亡时
- 妊娠周数尚未成熟（早产）且病情稳定时，可考虑使用糖皮质激素（倍他米松·地塞米松）促进胎儿肺成熟（在时间允许的情况下）
- 输血·凝血纠正
- 严重出血或存在DIC风险时，根据需要输注红细胞、FFP、血小板、冷沉淀
- 可考虑补充纤维蛋白原（冷沉淀或纤维蛋白原制剂）
- 药物
- 为延迟分娩使用的宫缩抑制剂（子宫抑制剂）禁用（会增加出血和胎儿风险）
- 分娩后为控制出血使用缩宫素等子宫收缩药
- 住院·重症监护：重症患者应入住产科重症监护室或具备血液管理条件的病房
- 注意事项（包括自我管理）
- 出现出血·腹痛·胎动减少时，必须立即前往医疗机构（属于紧急情况）
- 妊娠期间避免高血压·吸烟·药物（尤其是可卡因），防止外伤
- 分娩后监测：确认是否存在出血、感染、凝血障碍
- 预后概要：预后因剥离范围·分娩时机·母体及胎儿状况而异。严重时可能发生母体DIC、休克、胎儿死亡·早产
门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 准备物品/需要携带的资料
- 当前正在服用的药物清单（尤其包括抗凝药·降压药）
- 妊娠周数、既往产科记录（既往分娩·流产·手术记录）
- 近期血压记录或检查结果（如有可能），以及出现宫缩·出血时的照片·记录（开始时间·出血量·疼痛特点）
- 过敏史·慢性疾病（高血压·糖尿病等）记录
- 在门诊向医生展示的症状记录
- 出血开始时间、颜色（鲜红色/暗褐色）、量（更换卫生巾的频率）
- 腹痛的频率·强度（疼痛评分）、是否有子宫收缩感
- 胎动变化（包括最后一次胎动时间）
- 近期是否有外伤·药物（尤其是可卡因·毒品）暴露
向医生咨询的一般问题示例
- “根据目前的情况，何时以及如何决定分娩（剖宫产还是阴道分娩）？”
- “为了稳定母体和胎儿状况，哪些检查和治疗应优先进行？”
- “如果怀疑有凝血障碍（DIC），需要进行哪些治疗，预后如何？”
- “为了降低复发风险，妊娠期间应采取哪些措施（控制血压·戒烟等）？”
针对该疾病的问题示例
- “目前胎儿的状况（NST/超声检查结果）如何？是否属于需要立即分娩的情况？”
- “决定我是否需要输血·凝血纠正的标准是什么？分娩后是否还需要进一步治疗或复查？”