疾病说明（病因及症状）
- 定义：由于使胎盘正常剥离的海绵蜕膜缺失或不足，导致胎盘绒毛异常深入附着于子宫肌层的状态（胎盘植入谱系；包括从轻症到 increta、percreta 的情况）。
- 病理生理：胎盘绒毛可侵入子宫内膜-基底膜（海绵蜕膜）的缺损或损伤部位，与子宫肌层粘连（Accreta），侵入肌层（increta），或穿透子宫壁侵入其他器官（percreta）。
- 主要病因·危险因素：既往剖宫产（瘢痕）、既往刮宫等子宫内膜损伤、前置胎盘（placenta previa）、多产、子宫手术史等。
- 主要症状：分娩后胎盘不易剥离，分娩后立即或之后出现严重阴道出血（可能伴有腹痛），因部分胎盘残留导致持续出血、脓液、恶臭恶露。
治疗方法
- 一般原则：控制出血和保护产妇生命是首要任务。产前怀疑时，建议计划性分娩（在大型医疗机构，做好输血准备，并由多学科团队参与）。
- 分娩时处理
- 保守性操作：不建议徒手尝试在子宫内剥离胎盘（有出血风险）。少量残留物可通过操作去除。
- 控制出血：子宫按摩、子宫收缩剂（如 oxytocin）、考虑子宫动脉栓塞术（embolization）、输血（做好大规模输血准备）。
- 手术治疗：广泛粘连或出血无法控制时，剖宫产后立即进行子宫切除术（hysterectomy）的情况较多。如尝试保留子宫，则需要采用血管结扎、局部切除等多学科治疗方式。
- 药物：出血时可使用子宫收缩剂（oxytocin）、辅助控制出血的药物（如 tranexamic acid）以及用于预防和治疗感染的抗生素。保守治疗残留胎盘时有使用 methotrexate 的病例，但证据有限，需要谨慎。
- 住院·管理：重症监护护理、反复检查（CBC、凝血检查）、准备产科·麻醉·血管介入·输血团队。
- 生活管理·注意事项：产后持续出血、高热、恶臭恶露、严重下腹痛时，应立即就医。如果存在产前危险因素（如既往剖宫产等），应在高级别医疗机构计划分娩。
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
- 建议携带的物品
- 既往产科史（剖宫产次数、子宫手术史）记录
- 近期超声·MRI影像及检查报告（如有则必须携带）
- 正在服用的药物清单（包括抗凝药）及过敏信息
- 记录近期出血情况、疼痛发生时间及特点（出血量、颜色、气味等）
- 近期检查结果（CBC、血型·交叉配血试验等）或检查申请单
- 在门诊提前整理好的信息
- 既往手术日期及医院名称、是否出现手术并发症
- 既往分娩时胎盘分离情况及处理经历
- 问题示例
- "根据最近的超声检查结果，胎盘的位置和发生侵入的可能性如何？"
- "对于分娩计划（时间、方式），有什么建议？"
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药物（或治疗）的主要副作用和风险是什么？
- 预后（出血风险、今后妊娠时的风险等）如何？
- 为应对输血或急诊手术的可能性，需要做哪些准备？
- 分娩方式（如提前剖宫产）和预计住院时间如何安排？
针对该疾病的问题示例
- 我以前做过剖宫产。为了降低胎盘植入的风险，应如何制定分娩计划？
- 超声检查怀疑胎盘植入。在什么情况下需要做MRI？MRI的诊断准确度如何？
（参考：胎盘植入可能在分娩时导致严重出血、子宫切除等重大并发症，因此对于存在危险因素或疑似胎盘植入的情况，分娩前进行多学科规划并做好输血准备是必不可少的。）