疾病说明（病因及症状）
- 定义：早产是指妊娠满20周但不足37周时婴儿出生的状态，根据病因和病理生理可分为自发性早产（早产临产、胎膜早破）以及因医学原因诱导分娩或剖宫产的适应证（如重度子痫前期、胎盘早剥等）。
- 主要病因：既往早产史、吸烟（主动或被动）、多胎妊娠、子宫或宫颈畸形及宫颈机能不全、宫颈缩短（宫颈较短）、宫内感染（细菌性阴道病、尿路感染等）、妊娠期高血压/子痫前期及胎盘异常、严重压力和营养不足等。RAG优先信息：吸烟会使胎膜早破风险增加2–5倍，使早产风险增加1.2–2倍，被动吸烟也会增加风险。
- 病理生理（简述）：感染或炎症 → 引发子宫收缩的物质增加（如前列腺素等）→ 子宫收缩及宫颈变化 → 早产。发生胎膜早破时，感染及早产临产可诱发早产。
- 症状：规律性子宫收缩（间隔缩短、强度增加）、盆腔及下腹部压迫感或痉挛、类似痛经的疼痛、异常阴道出血、少量黏液性或水样分泌物增加（胎膜破裂时出现羊水漏出）、胎动减少（胎儿受到应激时）。
治疗方法及注意事项（并发症·自我管理）
- 住院及监测：如出现严重临产症状、胎膜破裂、出血或周期性宫缩，应住院接受胎儿心率（NST）、子宫收缩监测及超声检查（妊娠周数、宫颈长度、羊水量）。
- 促进胎儿肺成熟：妊娠24–34周期间（根据指南及具体情况），使用倍他米松或地塞米松等糖皮质激素（有标准剂量及给药方案），以减少新生儿呼吸窘迫。
- 神经保护：预计在孕32周前分娩时，使用硫酸镁有助于降低脑性瘫痪风险。
- 子宫收缩抑制剂（宫缩抑制剂）：用于延迟分娩（例如口服硝苯地平、阿托西班等）。但宫缩抑制剂主要是为了争取使用糖皮质激素及准备分娩的时间，而不是为了长期获益，因此仅短期使用。部分药物（如特布他林）建议限制使用。
- 抗生素：发生胎膜早破（PPROM）或疑似感染时，采用延长潜伏期的抗生素治疗；分娩时使用抗生素预防B族链球菌（GBS）感染。（具体药物及剂量应遵循主管医生的指导。）
- 预防性及选择性治疗：既往有自发性早产史和/或宫颈较短时，可使用孕激素（阴道用孕激素，或根据既往史考虑使用17-OHPC）或进行宫颈环扎术（时机及适应证严格），以降低复发风险。需要咨询医务人员。
- 新生儿处理：早产儿需要在NICU接受重症监护，以管理体温、呼吸、营养及感染。并发症发生率增加，包括新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、支气管肺损伤（慢性肺病）、脑出血及脑性瘫痪、坏死性小肠结肠炎（NEC）、感染、生长及发育迟缓等。
- 生活管理及注意事项：严格禁烟（包括避免被动吸烟），如出现感染症状（发热、阴道分泌物改变）应立即报告，遵守定期产前检查，避免过度劳动及压力，管理体重增加及营养。
- 预后一言：早产儿的预后很大程度上取决于妊娠周数和出生体重，妊娠周数越低，短期及长期并发症风险越高（随着重症监护的发展，生存率已有提高）。
门诊就诊前检查要点（准备物品·记录·问题示例）
- 需要准备的项目：
- 目前正在服用的药物及营养补充剂清单（包括剂量及用药时间）
- 既往妊娠及分娩史（尤其是既往早产情况及发生时的妊娠周数）
- 近期产前检查、超声及检验结果（如可能请携带复印件）
- 症状记录：临产症状开始时间、间隔及持续时间、强度、阴道分泌物（量、颜色、气味）、是否出血、胎动变化
- 吸烟情况（本人及家人/同住者）、工作环境（是否接触烟草）、压力因素
- 过敏史及基础疾病（高血压、糖尿病等）
- 门诊就诊时应告知医务人员的关键信息：
- 症状何时开始（具体时间及持续天数）
- 宫缩间隔（例如每10分钟一次，持续1小时以上）
- 是否有液体流出（怀疑胎膜破裂）；如果难以区分是尿液还是羊水，需要立即检查
- 既往分娩时的妊娠周数及新生儿状况（例如是否曾入住NICU）
可向医生询问的一般问题示例
- “按照我目前的妊娠周数，是否需要采取延迟分娩的治疗（糖皮质激素、宫缩抑制剂等）？原因是什么？”
- “这些药物（糖皮质激素、硝苯地平、硫酸镁等）的副作用以及对母婴造成伤害的可能性是什么？”
- “为了降低本次妊娠的早产风险，您建议采取哪些预防措施（孕激素、宫颈环扎术等）？”
- “我们医院的NICU水平如何？预计新生儿将接受哪些治疗？”
按疾病定制的问题示例
- “超声检查显示我的宫颈长度是多少mm？根据这一数值，需要采取什么治疗（阴道用孕激素或宫颈环扎术）？”
- “如果怀疑（或确认）发生胎膜早破，是否需要立即住院？抗生素及糖皮质激素的使用计划是什么？”
注意：以上内容为一般医学信息，个人情况的诊断及治疗应与主管妇产科专科医生咨询后决定。