疾病说明（原因及症状）
- 定义：指妊娠20周以前，在宫颈闭合的情况下出现血性阴道分泌物或阴道出血的状态（先兆流产，Threatened abortion）。
- 原因及病理生理：妊娠早期，胎盘（绒毛）侵入子宫内膜并与子宫血管相连，因此容易发生出血。着床位置（例如靠近宫颈）、胎盘部分剥离、受精卵·胎儿异常、宫颈病变等均可能成为原因。
- 主要症状：点滴或大量阴道出血、腹痛（间歇性或隐痛、下腰痛、盆腔压迫感）。如果出血不止或疼痛严重，进展为流产的可能性增加。
- 鉴别诊断：异位妊娠、其他类型的流产（不可避免流产、不完全流产等）、宫颈息肉·宫颈炎、卵巢疾病（扭转等）。
治疗方法及注意事项
- 基本原则：截至目前，没有能够改变先兆流产本身病程的确切治疗方法。大多数治疗以缓解症状和观察病程为主。
- 保守管理
- 休息（限制剧烈活动，必要时建议暂停性生活）。但严格卧床休息能够改变预后的强有力证据不足。
- 疼痛控制：首选对乙酰氨基酚（泰诺）。非甾体抗炎药（NSAIDs）应遵医嘱使用（通常短期使用是可行的，但妊娠早期需要注意）。
- 出血较轻时，可通过门诊随访（超声·血液检查）观察。
- 药物治疗（选择性）
- 补充孕酮：对于部分存在孕酮水平低下表现或有反复流产病史的患者，可考虑补充。适应证和预期效果因患者具体情况而异，需要咨询主治医生。
- Rh阴性孕妇：如有出血，可考虑使用Rh免疫球蛋白（预防产生抗体）。
- 急诊·介入治疗
- 出血严重或存在贫血·低血容量时：进行详细血液检查（CBC）、补液·输血等急救处理，必要时考虑清除宫腔内残留物（已确定流产时）。
- 生命体征不稳定或出血严重时住院治疗。
- 随访检查：阴道超声（主要为经阴道超声）、连续监测血清β-hCG及孕酮水平。
- 并发症风险及注意事项：持续出血会增加进展为自然流产的可能性，并增加之后早产·低出生体重儿·围产期死亡的风险。发生宫颈或宫内感染时，需要进一步治疗。
门诊前检查要点（准备物品及确认事项）
- 携带/准备物品
- 正在服用的药物清单（包括处方药·韩药·营养补充剂）
- 如有既往检查结果（超声影像、血液检查结果）或检查记录，请携带
- 末次月经开始日期（用于计算孕周）、既往产科史（妊娠史·分娩史·流产史）
- 既往病史（尤其是出血性疾病、血型·Rh情况、药物过敏）
- 症状记录
- 出血开始时间·频率·量（如更换卫生巾的间隔等）、血液颜色（鲜红色/暗褐色）、伴随疼痛的性质·强度
- 是否有发热·头晕等全身症状
- 示例问题（就诊时可直接给医生查看）
- 应如何测量出血量？什么时候需要去急诊室？
- 我的血型（Rh）是阴性，需要使用免疫球蛋白吗？
可向医生询问的一般问题示例
- 以目前的情况，流产的可能性（预后）有多大？
- 还需要在什么时候之前接受哪些追加检查（超声、β-hCG、孕酮等）？
- 所开药物的目的和可能的副作用是什么？
- 出血期间日常生活中应避免哪些活动（性生活、运动等）？
- 今后的妊娠管理（随访间隔、产前检查安排等）应如何进行？
按疾病定制的问题示例
- 我的血型是Rh阴性。针对这次出血，需要立即使用Rh免疫球蛋白吗？
- 对于我的情况（超声检查未见心搏，但胚胎较小/有反复流产病史等），补充孕酮可能会有帮助吗？