疾病说明（病因及症状）
- 定义：子宫内膜组织异常增生而增厚的状态（子宫内膜增生症）。
- 病因及病理生理：主要病因是排卵障碍或雌激素相对过多（黄体酮不足）。肥胖、多囊卵巢综合征（PCOS）、单独使用雌激素进行激素治疗、服用他莫昔芬，以及糖尿病、高血压等代谢性疾病均为危险因素。组织学上皮细胞增生增加，若伴有异型性（atypia），进展为子宫内膜癌的风险会升高。
- 主要症状：很多情况下没有症状。常见症状包括异常阴道出血（月经以外出血）、月经过多（月经过量）、月经不规律、下腹部不适、长期闭经后出血等。绝经后出血尤其重要（可能存在严重病变）。
治疗方法
- 诊断原则：最终确诊依靠子宫内膜组织检查（子宫内膜活检或刮宫术/宫腔镜下病变组织取样）。辅助检查包括经阴道超声（评估子宫内膜厚度）和宫腔镜检查。
- 无非典型性（non-atypical）子宫内膜增生症
- 一线治疗：孕激素治疗（口服孕激素或左炔诺孕酮宫内节育器[LNG-IUD，例如 52 mg]）——由于LNG-IUD疗效较高且具有局部作用，通常更受推荐。
- 治疗时间：通常用药至少3–6个月后，通过组织检查评估治疗反应。
- 采用保守治疗时，需要定期进行组织检查及超声随访。
- 非典型性（atypical）子宫内膜增生症
- 标准治疗：对于已绝经或已完成生育计划者，建议进行子宫切除术（是否包括卵巢，根据患者情况决定）。
- 希望保留生育能力时：可通过大剂量孕激素（口服或LNG-IUD）并进行非常严格的监测（重复进行子宫内膜检查、影像学检查）来尝试治疗，但由于存在癌变风险，需要与专科医生谨慎讨论。
- 其他管理
- 控制贫血和出血，纠正代谢因素（肥胖、糖尿病），进行促排卵治疗（必要时），调整导致疾病的药物（例如单独使用雌激素治疗）。
- 当复发或进展风险较高，或药物治疗失败时，可考虑手术治疗（子宫切除术）。
- 随访：建议治疗开始后每3个月至6个月重复进行组织检查（有非典型性时需更频繁）。绝经后如出现临床症状，应立即进行评估。
就诊前检查要点（准备物品及检查·记录）
- 需准备及提交的资料
- 目前正在服用的药物清单（包括激素类药物，并注明剂量和服用时间）
- 既往妇科检查（尤其是与子宫内膜相关的检查）及病理结果（如有可能，请准备电子文件或打印件）
- 月经记录（最近3–6个月）：出血时间·持续时间·出血量（以卫生巾/卫生棉条为标准）·间隔
- 症状出现的时间及变化（例如绝经后出血的发生日期）
- 基础疾病（糖尿病、高血压、肥胖、PCOS等）及体重变化
- 是否有怀孕可能（如不希望怀孕，需要进行检查）
- 门诊时医务人员可能询问的主要事项（示例）
- 出血的开始时间及表现，有无疼痛
- 是否正在服用激素类药物（避孕药、HRT、治疗药物）
- 既往子宫内膜组织检查或子宫手术史
- 是否有怀孕计划，以及是否希望保留生育能力
可向医生咨询的一般问题示例
- “我的组织检查结果应如何解读，是无非典型性还是非典型性？”
- “就我的情况而言，子宫切除术是否是必须的？可以进行保守治疗吗？”
- “您建议使用的孕激素（药物或IUD）有哪些副作用，预期效果是什么？”
- “治疗后，需要多久进行一次组织检查或超声随访？”
- “为了降低复发风险，我需要在生活方式上做哪些改变？”
按疾病定制的问题示例
- 希望保留生育能力时：“为了保留生育能力，可以使用左炔诺孕酮IUD或大剂量孕激素治疗吗？成功率和所需的随访检查是怎样的？”
- 存在非典型性时：“检查显示有非典型性，如果选择保守性激素治疗而不手术，进展为癌症的风险有多大？应如何进行随访？请具体说明。”
（注意事项：如新出现出血或发生绝经后出血，需要立即接受妇科评估。本资料仅提供一般信息，个人的诊断和治疗应与负责诊疗的医务人员协商决定。）