1) 疾病说明（病因及症状）
- 疾病名称确认：子宫颈机能不全（医学上使用的诊断名称，通常称为“宫颈机能不全”或“子宫颈机能不全”）。
- 定义/病理生理：由于子宫颈的结构性或功能性缺陷，在没有临产的情况下子宫颈发生扩张，导致妊娠中期（主要是妊娠第2期）胎儿丢失或早产。其核心病理是子宫颈在没有外界刺激或宫缩的情况下变短或开放。
- 病因：可能与先天性因素（子宫颈缺失）、后天性因素（既往分娩造成的损伤、子宫颈锥切术、LEEP等子宫颈操作）、妊娠期间某些药物及激素影响、子宫颈感染等有关。很多情况下病因并不明确。
- 主要症状：常见无症状。出现症状时，可能有阴道出血、阴道分泌物增多、盆腔压迫感（阴道压迫感）、腹部痉挛或疼痛、腰痛、便意感等。有反复（习惯性）流产或妊娠中期流产史时，应考虑本病。
2) 治疗方法
- 基本原则：综合妊娠史和当前妊娠状况（子宫颈长度、是否扩张）、有无感染及临产等情况后决定。
- 手术治疗
- 经阴道宫颈环扎术（McDonald、Shirodkar等）：有既往史（反复妊娠中期流产/早产）或出于预防目的时，在妊娠早期至中期实施的标准方法。大多数经阴道进行，操作时机和适应证需个体化（妊娠早期至中期）。
- 经腹子宫颈环扎术（腹腔镜或开腹）：在无法进行经阴道环扎、经阴道环扎反复失败或子宫颈损伤严重时选择。
- 紧急（急诊）环扎术：已经出现子宫颈变短或部分扩张时，可根据情况尝试（需考虑感染、胎膜破裂风险等）。
- 药物及非手术辅助治疗
- 阴道用黄体酮（注射剂或阴道栓）：对于有相关既往史或超声检查显示子宫颈短的部分患者，可考虑使用。
- 有时使用子宫颈托（子宫托）（适应证和效果因患者及研究而异）。
- 宫缩抑制剂、抗生素：必要时有限使用（不建议不加选择地使用）。
- 操作后管理
- 环扎线拆除时机：通常在接近足月时（例如妊娠36–37周），或在分娩前/进行剖宫产时拆除。根据操作方法不同，拆除方式和时机也会有所不同。
- 可能发生感染、胎膜破裂、出血、环扎失败（子宫颈持续扩张）等并发症，因此需要观察病情变化。
- 生活管理及注意事项
- 可建议限制过度搬运重物、剧烈运动，暂时限制性生活等，但相关证据有限，应遵循主管医生的指导。
- 如出现出血、持续性腹痛或压迫感、体温升高（怀疑感染）、疑似羊水漏出，应立即前往医疗机构。
- 预后
- 通过适当的治疗（如适当的环扎术等）可以降低妊娠中期流产及早产风险，但不能完全保证避免发生。个体预后取决于既往史和当前妊娠状况。
3) 就诊前检查要点（所需物品及准备事项）
- 所需物品/需提交的文件
- 目前正在服用的药物及营养补充剂清单（包括剂量）
- 既往产科病史：既往流产及早产次数、分娩史（阴道分娩/剖宫产）、子宫颈操作（锥切术、LEEP等）记录
- 最近的产前检查结果、超声检查（尤其是子宫颈长度测量）结果复印件
- 注明过敏史（包括药物过敏）及慢性疾病（高血压、糖尿病等）
- 症状记录
- 出血及阴道分泌物的量、颜色、开始时间，腹痛（频率、强度），体温变化，是否疑似羊水漏出
- 妊娠周数（依据末次月经日期或此前超声检查）
- 就诊时需要确认的资料
- 上次超声检查中的子宫颈长度（如有具体数值请记下）
- 是否曾接受环扎术及其方式（如有，请记录操作日期及是否已拆除）
4) 可向医生询问的一般问题示例
- “按照我目前的妊娠周数，有怀疑子宫颈机能不全的表现吗？重要的危险因素有哪些？”
- “推荐的治疗方案（例如预防性环扎术、黄体酮、子宫颈托等）有哪些？各自的优缺点是什么？”
- “操作（环扎术）的主要并发症及其发生概率大约是多少？”
- “操作后日常生活中需要注意什么（运动、性生活、复工等）？”
- “即使接受治疗，再次流产或早产的可能性有多大？预计预后如何？”
5) 针对疾病的个性化问题示例
- “我曾接受过子宫颈锥切术（或LEEP），这种病史是否会成为建议进行预防性环扎术的依据？”
- “超声检查显示子宫颈长度达到多少（例如低于多少mm）时会建议进行环扎术？根据我目前的长度，您的建议是什么？”
（参考：最终治疗决定以及操作时机和方式，需要综合妇产科专科医生的检查、超声检查结果、有无感染及完整的妊娠史等因素进行个体化判断。如出现异常表现或紧急症状，请立即前往医疗机构。）