疾病说明（病因及症状）
- 定义：子宫脱垂（uterine prolapse）是由于支撑子宫的盆腔支持组织（盆底肌、子宫骶韧带、子宫子宫韧带等） weakened，导致子宫部分或全部向下移位，经阴道突出或挤压阴道壁的一种状态。
- 病理生理：由于提肛肌（盆底肌）损伤或韧带松弛，无法支撑子宫和阴道壁而发生。反复妊娠·分娩、难产、慢性咳嗽、慢性便秘、肥胖、衰老、家族史等是危险因素。
- 主要症状：
- 阴道内·外有肿块感，或有“坐在鸡蛋上”的感觉、阴道向外脱出的感觉
- 盆腔·下腹部压迫感或沉重感（尤其是长时间站立或下午时加重）
- 排尿障碍：尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿潴留（无法排出尿液）
- 排便障碍：排便困难·便秘
- 性交疼痛或性交不适
- 也可能无症状
- 诊断要点：通过妇科检查（盆腔检查）确认脱垂程度，并根据POP-Q（盆腔器官脱垂分级）等进行分类；如伴有尿失禁，可进行尿动力学检查或残余尿检查等。
治疗方法
- 非手术治疗
- 盆底肌强化运动（凯格尔运动）：有助于缓解症状和延缓进展。需要坚持进行。
- 放置子宫托（pessary）：通过阴道内器具支撑子宫和阴道壁。适用于老年人、不希望手术者，或用于术前控制症状。需要定期护理（需取出·清洁）。
- 局部雌激素（阴道用制剂）：绝经后出现阴道萎缩时，有助于改善阴道组织状态及提高对子宫托的适应性（需遵医嘱使用）。
- 手术治疗
- 经阴道全子宫切除（vaginal hysterectomy）和阴道壁成形术（前壁/后壁阴道成形术，anterior/posterior colporrhaphy）
- 如希望保留子宫，可进行经阴道子宫固定术，或通过腹腔镜/开腹进行子宫固定术（例如骶骨固定术，sacrocolpopexy）
- 对于高龄且没有性生活者，可考虑阴道闭合术（colpocleisis）
- 使用合成增强网片：部分术式中会使用，但由于存在长期并发症（穿孔、疼痛、异物反应）的风险，需要针对每位患者评估风险与获益
- 药物：没有通过特定药物治疗脱垂本身的方法。出现疼痛·感染时进行对症治疗（如抗生素等）。
- 生活管理及注意事项
- 限制提重物、长时间站立·蹲坐等会增加下腹部压力的行为
- 治疗慢性咳嗽·便秘，管理体重
- 使用子宫托时定期检查（确认是否有感染·溃疡）
- 发生急症时：如出现剧烈疼痛、严重出血、无法排尿（尿潴留）、脱垂部位急性变色或疑似坏死，应立即接受急诊治疗。
门诊前检查要点（包括问题示例）
- 准备物品
- 正在服用的药物（处方药·非处方药·营养补充剂）清单
- 既往妇科手术或分娩史（分娩次数·是否难产）记录
- 最近症状发生时间·变化记录（可准备症状照片或备忘录）
- 排尿·排便模式记录（频率、残余尿感、是否尿失禁）
- 体重变化、是否吸烟、慢性咳嗽·便秘病史
- 在门诊向医生出示
- 服用药物清单、既往检查（超声·尿液检查）结果单（如有）
- 示例问题（患者可自行检查的事项）
- 症状从什么时候开始、如何开始的？（按时间段记录变化）
- 哪种姿势下症状会加重？
- 性生活是否有不适？
可向医生询问的一般问题示例
- 这种疾病的严重程度（分级）如何？一定需要治疗吗？
- 通过非手术治疗（子宫托·凯格尔运动）可以改善吗？成功率大概是多少？
- 如果建议手术，哪种术式适合我，恢复期和并发症有哪些？
- 手术后复发风险大概有多高，复发时有哪些进一步治疗方案？
- 药物（如局部雌激素等）的作用和副作用是什么？
按疾病定制的问题示例
- 如考虑使用子宫托：
- “适合我使用的子宫托类型是什么，需要多久护理·更换一次？”
- “如果使用子宫托仍无法充分控制症状，下一步治疗是什么？”
- 如考虑手术：
- “综合考虑我的年龄·分娩史·性生活情况，保留子宫手术和子宫切除哪一种更受推荐？各自的优缺点是什么？”
（参考：治疗方案应综合症状程度、患者年龄·偏好·合并疾病、今后的妊娠计划等因素，与主治医生商议后决定。）