疾病说明（病因及症状）
- 定义：妊娠20周以后出现高血压（收缩压 ≥140 mmHg或舒张压 ≥90 mmHg）和蛋白尿（或其他先兆子痫表现）的状态（先兆子痫），在妊娠期间或分娩前后引发全身性痉挛（癫痫发作）或意识丧失时，称为子痫（eclampsia）。
- 病因·病理生理：确切病因不明，但胎盘、血管及免疫学异常共同参与。严重时，由于脑血流自动调节功能丧失，可出现过度灌注和血管通透性增加，从而导致脑水肿及类似可逆性脑病综合征（PRES）的表现。
- 主要危险因素：家族史（妊娠期高血压）、多胎妊娠、羊水过多、糖尿病、慢性高血压·慢性肾病、自身免疫性疾病、高龄妊娠、肥胖、贫血、初次妊娠（无流产史），部分研究报告还发现其与不吸烟有关。
- 主要症状：头痛、视力障碍（视物模糊、闪光感）、上腹部（右上腹）疼痛、高血压、全身水肿、蛋白尿、痉挛（伴意识丧失）。病情迅速恶化时，可能发生胎盘早剥·多器官功能障碍。
治疗方法
- 根本治疗：分娩是最终且决定性的治疗方法。根据孕周以及孕妇和胎儿的状况决定分娩时机。
- 痉挛控制/预防：静脉给予硫酸镁（MgSO4）（例如先给予负荷剂量，之后进行维持治疗）是标准治疗（用于痉挛治疗及预防）。发生镁中毒时，使用葡萄糖酸钙（静脉注射）。
- 高血压治疗：出现重度高血压（通常 ≥160/110 mmHg）时，需要立即降压。常用药物包括静脉用拉贝洛尔（labetalol）、肼屈嗪（hydralazine）、口服速效硝苯地平（不是amlodipine，而是速效nifedipine）等。目标血压示例：收缩压140–155 mmHg、舒张压90–100 mmHg（各机构可能不同）。
- 保守治疗（例外情况）：如果胎儿未成熟且孕妇和胎儿状况稳定，可在医院进行密切观察（住院），通过监测血压·蛋白尿·血液检查（CBC、血小板、AST/ALT、肌酐、电解质）、胎儿监护（NST、超声检查）等实施期待疗法。
- 重症监护：液体管理（注意避免液体过量）、呼吸及神经系统监测、准备止血·输血（血小板减少·怀疑HELLP时），必要时由重症监护室·产房开展多学科诊疗。
- 注意事项（自我管理及医院治疗时）
- 发生痉挛时，应确保气道通畅，不要捆绑孕妇的手脚，应立即给予硫酸镁并考虑紧急分娩。
- 使用镁剂期间，如出现呼吸抑制（呼吸频率 <12/min）、心率·反射（髌腱反射）减弱、尿潴留，应立即进行评估并准备葡萄糖酸钙。
- 血小板极低或存在凝血障碍时，应提前讨论分娩·麻醉方案（例如禁忌进行脊髓/硬膜外麻醉等）。
- 预后：大多数患者在分娩后症状会缓解，但可能发生并发症（肾衰竭、肝损伤、脑出血、DIC、胎儿死亡等），部分患者可能遗留持续性神经系统后遗症或产后高血压。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品·核对事项及问题示例）
- 准备物品（就诊时携带）
- 最近测量的血压记录（BP日志：包括日期/时间/体位）
- 尿液检查结果（蛋白尿检查）及最近的检查报告（血液检查、血小板、肝功能、肾功能）
- 正在服用的药物清单（包括处方药·OTC·韩药·营养补充剂）
- 记录胎动变化或症状（头痛·视力障碍·腹痛·水肿）的发生时间·频率·严重程度
- 既往产科史（妊娠史）、慢性疾病史（高血压·肾病·自身免疫性疾病等）
- 在门诊向医生提交的检查·资料请求
- 24小时尿蛋白（如可能）、CBC、血小板、AST/ALT、肌酐、电解质、尿液检查
- 胎儿心率监护（NST）或超声检查（生长评估）
- 立即就医标准（急症表现）
- 持续且严重的头痛、视力丧失或视物模糊、反复呕吐、意识改变·痉挛、突发剧烈腹痛（右上腹）、胎动明显减少。
- 问题示例（便于向医生询问的患者准备问题）
- 最近从什么时候开始出现哪些症状（头痛、视力变化、腹痛、水肿等）？
- 有血压测量记录吗？正在服药吗？
- 上一次产前检查/检查结果是什么时候？
向医生咨询的一般问题示例
- 在这种情况下，您建议何时分娩？决定引产/剖宫产的标准是什么？
- 处方药物（例如拉贝洛尔、镁剂）的预期效果和副作用是什么？
- 目前检查结果的意义是什么（血小板减少、肝酶升高等）？是否需要进一步检查？
- 是否需要住院·重症监护室治疗，还是可以门诊随访？判断依据是什么？
- 今后应如何管理血压，产后需要服药到什么时候？
针对疾病的问题示例
- 我计划今后再次妊娠，复发风险有多大？为预防或早期发现，建议采取哪些措施（特殊检查·孕早期产前管理）？
- 考虑到目前的孕周和胎儿状况（超声检查生长情况、NST结果），您建议立即分娩（引产·剖宫产），还是可以进行保守治疗？请予以说明。