疾病说明（病因及症状）
- 定义概要：妊娠20周后新发高血压（收缩压 ≥140 mmHg 或舒张压 ≥90 mmHg），并伴有蛋白尿（24小时尿蛋白 ≥300 mg 或蛋白/肌酐比值 ≥0.3），或者即使没有蛋白尿，但出现器官损伤（血小板减少、肝酶升高、肾功能障碍、肺水肿、脑部或视觉症状等）时，即可诊断。发展为重症时，可能进展为子痫（痉挛，eclampsia）。
- 病因·病理生理：由于胎盘滋养层（trophoblast）侵入不良，导致子宫-胎盘小血流形成，并诱发全身性血管内皮功能障碍以及血管收缩和炎症反应，从而对孕妇和胎儿造成损伤。肥胖、糖尿病、既往妊娠中有子痫前期病史等属于危险因素。
- 主要症状：早期通常没有症状。出现症状时可能包括头痛、视力障碍（光晕、视物模糊）、上腹部（右上腹）疼痛、全身水肿、尿量减少、呼吸困难（肺水肿）、体重过度增加、胎动减少等。
治疗方法
- 治疗目标：确保孕妇和胎儿的安全（预防重症并发症），并在可能的情况下推迟分娩至胎儿成熟。
- 根本性治疗：分娩是根本治疗方法。根据临床状况（孕妇和胎儿状态、孕周、严重程度）决定引产或剖宫产。
- 药物治疗
- 预防痉挛：重度子痫前期时给予硫酸镁（注射用）（负荷剂量 + 维持治疗）。
- 血压控制（急症或重度高血压）：使用静脉输液和降压药——常用药物包括拉贝洛尔（labetalol）、硝苯地平（缓释/口服 nifedipine）、肼屈嗪（hydralazine）。目标是在避免血压骤降的同时，降低危险性高血压（≥160/110 mmHg）。
- 促进胎儿肺成熟（孕周较小且预计需要分娩时）：给予倍他米松（类固醇）。
- 按严重程度处理
- 轻度（主要为孕37周以上）：考虑分娩（引产），或门诊/住院观察并定期检查。
- 重度（血压 ≥160/110、视觉或脑部症状、血小板减少、肝酶升高等）：住院、密切监测、使用硫酸镁、积极控制血压，并考虑提前分娩。
- 生活管理及注意事项
- 必须定期进行产前检查（血压、尿液、血液检查及胎儿状态检查）。
- 通常不建议过度限制活动或绝对卧床休息（应根据情况遵循医生指示）。
- 出现紧急症状（剧烈头痛、视野障碍、上腹部疼痛、呼吸困难、尿量骤减等）时，应立即前往急诊室。
- 预后概要：有报告称，妊娠期高血压患者中约15–25%会伴有蛋白尿并进展为子痫前期。发病越早（妊娠早期至中期），病情严重、胎儿生长受限和早产的风险越高。
门诊就诊前检查要点（建议准备的物品及信息）
- 物品/资料
- 正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药及韩药）
- 近期血压记录（如有自测血压记录，请携带记录表）
- 近期尿液检查/血液检查结果（如可能，请携带检查报告复印件）
- 孕周及既往产前检查结果（包括超声检查结果）
- 症状变化记录：头痛、视力异常、上腹部疼痛、水肿（部位及程度）、尿量变化、胎动变化等
- 过敏史及既往病史（尤其是高血压、糖尿病、肾脏疾病、既往子痫前期病史）
- 在门诊向医生出示的关键信息
- 血压测量值（包括时间和体位）、是否存在尿蛋白、近期体重变化量、是否服用药物
可向医生咨询的一般问题示例
- “我目前的血压/检查结果符合子痫前期的标准吗？如何判断是否为重症？”
- “您准备开具的药物有什么作用？主要副作用是什么？”
- “如何决定分娩时间和方式（引产还是剖宫产）？为了促进胎儿成熟，需要采取哪些措施？”
- “在家中出现哪些症状时需要立即去医院？紧急症状的判断标准是什么？”
针对疾病的个性化问题示例
- “我现在是（例如32周），已经诊断为子痫前期。为了促进胎儿肺成熟，我需要接受类固醇治疗吗？分娩最多可以推迟多久？”
- “我之前妊娠时有子痫前期病史。这次妊娠是否需要预防性开始服用低剂量阿司匹林？应从什么时候开始、服用多少？”
补充信息（预防）：对于高风险人群，一些指南建议在产前从妊娠早期至中期开始服用低剂量阿司匹林（通常为81 mg/日左右），应与负责诊疗的医生协商后决定。在钙摄入不足的地区，补充钙可能有助于预防。