疾病说明（病因及症状）
- 定义：妊娠期间首次发现或发生的血糖调节异常，与妊娠前已患糖尿病的情况相区别。
- 病因/病理生理：胎盘分泌的胎盘催乳素、雌激素、孕酮等激素以及胎盘胰岛素酶会抑制胰岛素作用，使胰岛素抵抗增加；当胰腺分泌的胰岛素无法进行代偿时便会发生。部分病例可能与针对胰腺β细胞的自身抗体有关。
- 主要症状：大多数无症状，但可能出现疲劳、乏力等症状，极少数会出现与高血糖相关的症状。与妊娠期高血压、巨大儿、早产等母婴并发症相关。
治疗方法
- 治疗目标：将母体血糖维持在可将孕前及孕期胎儿风险降至最低的范围内（目标：空腹 <95 mg/dL，餐后1小时 <140 mg/dL，餐后2小时 <120 mg/dL）。
- 一线治疗：首先尝试通过饮食疗法（碳水化合物分配及热量控制）和规律运动（适度的有氧运动）进行控制。
- 药物治疗：饮食及运动无法控制时，原则上采用胰岛素治疗。妊娠期间通常不推荐口服降糖药（临床上有使用二甲双胍的病例，但需与主治医生商讨）。
- 胎儿及妊娠经过管理：根据血糖控制情况，通过超声进行生长随访（胎儿生长及羊水量），并通过无应激试验/应激试验等监测胎动及胎儿状况。分娩时间及方式根据血糖控制程度、胎儿大小及妊娠并发症等因素决定。
- 新生儿管理：出生后立即监测新生儿低血糖、低钙血症、红细胞增多症、黄疸、呼吸困难等情况，并在必要时进行治疗。
- 注意事项（自我管理）：遵守血糖自我监测指南；饮食、运动或药物发生变化时做好记录；出现感染、服药或用药剂量变化时立即咨询医务人员。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品、记录及问题示例）
- 准备物品/携带资料：
- 当前正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药及韩药）
- 既往检查结果（包括OGTT结果、血糖记录，如有HbA1c也请一并携带）
- 近期体重及血压记录、标注妊娠周数的孕妇手册
- 自测血糖记录表（空腹及餐后测量值）、饮食及运动日志
- 就诊前确认事项：
- 症状变化（疲劳、多尿、多饮等）
- 胎动变化，或是否存在出血、羊水流出
- 饮食习惯变化及体重增加情况
- 在门诊提供的资料及问题示例：
- “需要给您看最近一周的自测血糖记录吗？”
- “您带来之前进行的OGTT（50g、100g）结果了吗？”
可向医生询问的一般问题示例
- “这种药（或胰岛素）有哪些副作用？”
- “我的妊娠预后如何？长期风险（今后发展为糖尿病的风险）有多大？”
- “生活方式（运动、饮食）方面尤其需要注意什么？”
- “分娩时间和方式是根据什么标准决定的？”
针对本疾病的问题示例
- “我需要开始胰岛素治疗的标准（空腹/餐后血糖值、HbA1c等）是什么？”
- “为了预防分娩后新生儿低血糖，需要采取哪些措施？出生后立即检查及观察计划是怎样的？”