疾病说明（病因及症状）
流产（妊娠20周前的胎儿死亡或妊娠终止）发生于约20–30%的全部妊娠中，其中大多数（约80%以上）发生在妊娠早期（12周以内）。主要原因包括
- 胎儿染色体异常（最常见），
- 子宫畸形、肌瘤、粘连等子宫结构异常，
- 宫颈机能不全（宫颈无力），
- 孕妇的内分泌及慢性疾病（甲状腺疾病、糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等），
- 感染（例如风疹、弓形虫病、细菌性盆腔感染等），
- 外伤、吸烟、过量饮酒、营养不良、压力等。
主要症状为腹部疼痛（痉挛性下腹痛）和阴道出血（红色或褐色，出血量不一），还可能出现胎动减少或提示妊娠中止的症状。诊断可采用病史询问、盆腔检查、超声检查（尤其是经阴道超声）确认孕囊及胎儿心搏，以及血清定量 hCG 检查等。
治疗方法
- 保守治疗（观察自然病程）：出血较少且有胎儿心搏等情况稳定时，可观察一段时间。
- 药物治疗：使用米非司酮（mifepristone）后使用米索前列醇（misoprostol），或单独使用米索前列醇，促使子宫内容物排出（药物流产）。需要遵医嘱用药并进行随访。
- 手术处理：吸引刮宫术（真空吸引术，vacuum aspiration）或子宫刮宫术（D&C）——出现胎盘残留、大量出血或疑似感染时实施。
- 疑似感染时进行抗生素治疗。
- 对于 Rh 阴性血型的孕妇，流产后给予 Rh 免疫球蛋白（RhIg）（预防出血或手术后发生同种免疫）。
- 疼痛控制（止痛药），必要时输血及进行急救处理。
- 心理社会支持与咨询：流产后可能出现心理创伤或抑郁症，因此建议接受咨询。
注意事项及并发症：
- 子宫内残留物可导致持续出血、子宫内膜炎（感染），并有发生脓毒症的风险。
- 反复刮宫后可能发生宫腔粘连（Asherman 综合征），增加不孕风险。
- 出血较多时可能发生休克并需要输血。
- 如出现感染迹象（发热、恶臭分泌物、持续性腹痛），应立即前往医疗机构就诊。
预后：
- 单次流产后再次妊娠的预后通常良好。对于复发性流产（连续2次以上或3次以上），需要进一步检查以明确病因。
生活管理：
- 充分休息和补充水分，按医嘱服药，预防感染并做好伤口护理，提供心理支持（家人及专业人士咨询）。
- 准备再次妊娠时，应优化慢性疾病（糖尿病、甲状腺疾病等）的控制，戒烟、限制饮酒，并建议摄入叶酸。
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
准备物品及信息
- 最近正在服用的药物及补充剂清单（包括剂量）
- 末次月经开始日期（LMP）及推算的孕周
- 出血开始时间、出血量及颜色（更换卫生巾的频率），腹痛的特点（强度及持续时间）
- 既往产科史：妊娠次数（孕产史）、既往流产或流产治疗情况、子宫手术史（宫腔内手术、宫颈手术等）
- 过敏史（尤其是药物过敏）、血型（如可能，请提供 Rh 状态）
- 既往超声及血液检查结果（如有）
门诊将接受的检查
- 经阴道超声（确认胎儿心搏及孕囊）
- 血清定量 hCG，必要时进行血液检查（贫血、感染标志物）
- 盆腔检查
问题示例（供患者准备）
- 如果出血或疼痛进一步加重，我应该什么时候再次就诊？
- 我的血型是 Rh 阴性，需要使用 RhIg 吗？
- 为什么建议手术而不是药物治疗？
可向医生咨询的一般问题示例
- 对这一状况的诊断把握有多大（如何解读超声表现及 hCG）？
- 在治疗方案（观察、药物、手术）中，根据我的情况推荐哪一种？理由是什么？
- 所使用药物有哪些副作用？（例如：米索前列醇的副作用）
- 手术后的恢复期及恢复日常活动的时间是多久？
- 复发风险有多大？为了今后妊娠，建议进行哪些检查？
- 如有需要，可以介绍心理支持或咨询资源吗？
按疾病定制的问题示例
- 医生说我的超声检查显示“blighted ovum（空孕囊）/missed abortion（稽留流产）”，我可以等待自然排出吗，还是需要治疗？
- 我是 Rh 阴性，对于这次出血或操作，应该在什么时候注射 Rh 免疫球蛋白？