疾病说明（病因及症状）
- 疾病名称：原发性痛经（Primary dysmenorrhea）
- 病因/病理生理：子宫内膜中前列腺素生成增加，导致子宫强烈收缩和缺血，从而引发疼痛。指骨盆内没有结构性病变的情况。通常在初潮后1–2年内开始，常见于年轻女性。
- 主要症状：月经开始前数小时或刚开始时出现的下腹部疼痛（主要位于膀胱上方区域）、腰痛、盆腔压痛、疼痛放射至大腿和骶骨。伴随症状包括恶心、呕吐、腹泻、头痛等。疼痛通常持续48–72小时。
治疗方法
- 一线药物治疗
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：布洛芬、萘普生等——在疼痛开始前或刚开始时服用，每隔6–8小时服用一次，连续数日。约80%的患者可获得显著效果。
- 注意：有胃、十二指肠溃疡或阿司匹林过敏史等情况时，应谨慎使用或禁用。
- 激素治疗
- 口服避孕药（复方口服避孕药）或孕激素单独制剂（曼月乐等）：通过抑制排卵或改变子宫内膜，减少前列腺素生成→缓解痛经。可期待长期效果。
- 辅助及替代疗法
- 有报告显示，热疗（腹部热敷）、规律有氧运动、体重管理、压力管理、放松疗法/瑜伽、针灸、芳香疗法、冥想等可缓解部分症状。
- 难治性/疑似其他疾病时
- 如果药物无法控制，或出现非典型症状（月经以外的疼痛、性交痛、不规则大量出血、不孕等），应进行盆腔超声检查，必要时通过诊断性腹腔镜确认继发性病因（子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病等）。
- 疼痛严重时
- 可考虑短期使用阿片类镇痛药（例如可待因），但需评估滥用风险、副作用及心理因素。
- 治疗期间的注意事项
- 使用NSAIDs时监测胃肠道不适（恶心、消化不良、出血等）；激素治疗前确认禁忌证及副作用（血栓风险、体重变化等）。如有妊娠计划，请咨询医生。
门诊前检查要点（包括问题示例）
- 需要准备的物品/资料
- 最近正在服用的药物（处方药、非处方药、补充剂）清单
- 月经记录：月经开始日期、持续时间、出血量、疼痛开始及消失的时间、疼痛强度（例如0–10分）、服用镇痛药的时间及效果
- 既往妇科检查、超声检查、腹腔镜检查结果（如有）
- 生育史、性生活史、避孕方式、慢性疾病史（胃溃疡、血栓症等）
- 就诊时向医生说明症状时有用的项目
- 疼痛发生的时间（月经前/刚开始时）、持续时间、疼痛性质（是否呈痉挛性、是否持续性）、伴随症状（恶心、发热、异常出血）
- 服药后的效果及是否出现副作用
可向医生咨询的一般问题示例
- “这种药的主要副作用和注意事项是什么？”
- “开始治疗后，大约什么时候可以知道疼痛是否有所缓解？”
- “开始激素治疗（避孕药等）可以吗？长期使用有什么风险？”
- “如何才能确定我的症状是原发性还是继发性？”
- “在生活方式方面，做些什么有助于减轻疼痛？”
针对疾病的定制问题示例
- “如果服用NSAIDs后疼痛仍没有效果，您建议下一步进行哪些检查或治疗？”
- “开始服用复方口服避孕药后，预计从什么时候起痛经会减轻？如果有妊娠计划，停药会有什么影响？”
补充说明：如果疼痛突然加重，或出现高热、月经以外持续性盆腔痛、异常阴道出血、疑似妊娠症状，请立即前往医疗机构就诊。