疾病说明（病因及症状）
- 定义及病理生理：外阴癌是发生于阴唇（大阴唇·小阴唇）、阴蒂、阴道口等外阴部位的恶性肿瘤，大多数为鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）。部分为黑色素瘤、巴氏腺癌、基底细胞癌等。部分病例中，癌前病变（外阴上皮内瘤变）会进展为浸润性癌。
- 病因及危险因素：确切病因尚不明确，但在20–60%的患者中可观察到人乳头瘤病毒（HPV）感染，是重要的相关因素。年龄（平均诊断年龄约65岁）、吸烟、免疫功能低下等会增加患病风险。
- 主要症状：外阴瘙痒（瘙痒感）、肿块或隆起性病变、出血、分泌物、疼痛、排尿困难。病变可表现为隆起型、溃疡型、白斑（白色病变）、疣状或色素改变（颜色变深·发红）。
- 诊断要点总结：通过肉眼检查及阴道镜检查、病变部位组织检查（活检）确诊。为评估转移及分期，可进行CT/MRI/超声等影像学检查及淋巴结评估。
治疗方法
- 手术治疗（标准治疗）：根据病变大小·位置·分期·淋巴结状态，进行局部切除、部分或全外阴切除术（vulvectomy）、淋巴结切除（盆腔·腹股沟）。在可能的情况下，以保留尿道·肛门·性功能·排便·排尿功能为目标，尽可能保留正常组织。近年来尝试利用前哨淋巴结活检，减少不必要的淋巴结切除。
- 放射治疗：用于局部进展期病例，或在术前缩小病灶、术后局部复发风险较高时作为辅助治疗。对于部分小病灶（尤其是阴蒂周围等部位），可出于保留功能的目的进行考虑。
- 化疗：用于远处转移或无法手术的复发性病变，可单独使用或与放射治疗联合使用（选择性）。标准药物根据分期·病情而有所不同。
- 保守性·康复管理：术后伤口护理、排尿·排便·性功能康复（必要时进行物理治疗·性治疗）以及疼痛·心理支持非常重要。
- 治疗期间注意事项：管理伤口感染·淋巴水肿，禁止吸烟，进行HPV相关预防（是否建议接种疫苗需根据年龄·病情进行咨询）。
门诊就诊前检查要点（包括问题示例）
准备物品（检查·就诊前准备）
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药·OTC·补充剂）
- 既往病史·手术史及相关检查结果（既往活检·病理报告、影像学检查结果复印件）
- 症状开始时间·经过（瘙痒、疼痛、出血、分泌物等）及变化记录
- 吸烟史、性生活史（性伴侣数量、避孕套使用情况等）、HPV疫苗接种情况
- 拍摄照片（病变外观·变化）后带来，有助于进行比较
示例问题（就诊时可以主动询问的问题） - “请详细说明您何时感觉到症状以及症状发生了怎样的变化。”
- “是否有以前接受过的活检·病理结果或影像学检查记录？”
可向医生询问的一般问题示例
- “我的病期意味着什么，预后（生存率）如何？”
- “推荐治疗方案的优缺点和副作用是什么？”
- “手术导致性功能·排尿·排便障碍的风险有多大？康复将如何进行？”
- “淋巴结检查是必需的吗？是否可以进行前哨淋巴结活检？”
- “为了降低复发风险，我需要在生活方式上做出哪些改变？”
各疾病的个性化问题示例
- “对于我的情况，手术范围（部分切除还是全外阴切除术）如何决定？可以保留阴蒂·尿道·肛门吗？”
- “请告知我的情况是否符合进行前哨淋巴结活检（SLN biopsy）的条件；如果不进行该检查，因淋巴结切除导致并发症（例如淋巴水肿）的风险有多大？”
补充参考事项
- 预后因素中，淋巴结是否发生转移最为重要（淋巴结阴性时5年生存率>90%，阳性时降至约55%；进展期可降至30%）。
- 预防：建议定期进行妇科检查及外阴自我检查、戒烟、安全性生活·HPV疫苗接种、保持卫生（排尿·排便后由前向后擦拭，穿透气性好的棉质内裤，限制穿着过紧的衣物）。