1) 疾病说明（病因及症状）
- 定义及病理生理：股骨头缺血性坏死（AVN of femoral head）是由于股骨头血液供应不足，导致骨组织坏死，最终使软骨下方的皮质骨及松质骨塌陷，并继发关节炎的一种疾病。早期可能没有明显症状，但随着病灶进展，会出现结构性塌陷、疼痛及活动受限。
- 主要病因/危险因素：过量饮酒、长期或大剂量使用肾上腺皮质激素（类固醇）是主要危险因素，占全部病因的相当一部分。此外，髋关节外伤（骨折/脱位）、减压病、血脂异常、凝血异常、慢性肾病、慢性胰腺炎等也与其相关。部分病例为特发性。
- 临床特点：逐渐出现腹股沟（大腿根部）及臀部疼痛，活动时加重，跛行，髋关节内旋受限，盘腿（坐在地板上）姿势不适。病灶发生塌陷后，可出现下肢长度缩短及严重功能障碍。
- 流行病学特点：主要好发于30–50岁人群，男性更多见，约60%的病例可能为双侧发病。
- 诊断特点：早期普通X线检查可能正常，因此在早期诊断方面存在局限；MRI的敏感度和特异度均较高，有助于早期发现。骨显像（骨扫描）有助于早期诊断，但在判断病灶大小及准确位置方面，MRI更具优势。
2) 治疗方法（标准治疗、药物·操作·手术、生活管理、注意事项）
- 保守治疗
- 限制活动及调整负重（剧烈疼痛或早期病灶患者建议暂时使用辅助器具）
- 疼痛控制：NSAIDs、对乙酰氨基酚等
- 病因纠正：停止饮酒，可能时减少或停止使用类固醇，治疗血脂及凝血异常
- 药物治疗：双膦酸盐（例如阿仑膦酸钠）等在部分研究中显示可能延缓疾病进展，但相关证据有限且不一致。
- 有创/手术治疗
- 髓芯减压术（core decompression）及多孔钻孔术：旨在降低局部压力并促进再血管化，主要在股骨头塌陷前（前期及早期）进行。若在软骨塌陷前进行早期治疗，效果可能较好。
- 骨移植（自体骨·同种异体骨）及自体骨髓来源干细胞注射：部分医疗机构以促进再生为目标开展此类治疗。但关于再生效果的长期、大规模证据仍有限。
- 旋转截骨术（osteotomy）：将坏死部位移至负重较少的区域，以保留关节。适用于年轻且活动量大的患者，但仅限于部分适应证。
- 全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）：在股骨头塌陷及关节破坏进展时，是最确切的治疗方法。对于年龄较大或病灶较大的患者，应优先考虑。
- 康复及随访管理
- 术后需要按照阶段遵循负重指导并接受物理治疗，预防和管理DVT及感染非常重要。
- 使用人工关节时，由于其耐用性有限，需要告知患者进行长期随访及可能再次手术的可能性。
- 注意事项及并发症
- 根据疾病自然病程，可能继续进展（尤其是双侧进展的概率较高）
- 治疗延误时可能发生股骨头塌陷，并需较早进行关节置换
- 手术并发症：感染、血栓形成、神经损伤、人工关节磨损·粘连·脱位等
3) 就诊前检查要点（准备物品及确认事项）
- 携带物品/文件
- 当前正在服用的药物清单（包括类固醇）、过敏史
- 既往检查结果（近期X‑ray、MRI、骨扫描等）、手术记录（如有）
- 疼痛记录（日记）（从何时开始、哪些活动时较严重、疼痛强度变化）、运动及职业史（是否存在重负荷）
- 病史确认要点
- 近期是否过量饮酒及饮酒史（持续时间·饮酒量）
- 类固醇（口服/注射）使用史（持续时间·剂量）
- 髋关节外伤史、潜水·航空史（如适用）
- 慢性疾病：自身免疫性疾病（如SLE）、胰腺炎、肾脏疾病、凝血障碍等
- 门诊标准检查（由医生指示时）
- pelvic/hip X‑ray（双侧对比）、MRI（早期诊断必需）、必要时进行骨扫描
- 血液检查：血脂、肝肾功能、凝血检查，必要时进行自身免疫性及遗传性凝血障碍检查
4) 可向医生咨询的一般问题示例
- “以我的情况来看，通过保守治疗好转的可能性有多大？”
- “您建议进行哪些检查（如MRI），原因是什么？”
- “您推荐哪些治疗方案？各自的优缺点（恢复期、并发症、成功率）是什么？”
- “药物（例如双膦酸盐）的预期效果和副作用是什么？”
- “如果接受手术，恢复期以及日常生活和运动方面的限制是怎样的？”
5) 按疾病定制的问题示例（优先适合询问的问题1–2个）
- “目前股骨头坏死处于哪个阶段（例如ARCO或Ficat分期）？坏死病灶的大小和位置（整体·部分比例）如何？根据这些结果，推荐的最佳治疗是什么？”
- “能否通过介入治疗（髓芯减压术、骨髓来源干细胞注射等）尝试保留关节？请说明成功率以及复发和追加手术的可能性。”
注意：诊断和治疗选择会因患者的具体情况（分期、病灶大小·位置、年龄、活动量、合并疾病等）而异。请根据后续检查结果及医生意见制定治疗计划。