疾病说明（病因及症状）
- 定义：乳腺炎（Mastitis）是发生于乳腺组织的细菌性感染，可分为急性化脓性乳腺炎、与哺乳无关的慢性乳腺炎、慢性哺乳期乳腺炎等。
- 病因/病理生理：细菌（主要为金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、链球菌等）通过乳头的小裂口或伤口侵入乳管，乳汁在乳管内积聚、淤滞后，细菌在其中繁殖并引起炎症。乳管阻塞（乳头皲裂、穿过紧的胸罩、哺乳次数少等）、母体免疫力下降（贫血、压力、疲劳）等是危险因素。
- 主要症状：单侧乳房局部发红（楔形）、发热、肿胀、局部疼痛（刺痛或搏动性疼痛）、高热（常为38.5°C以上）、寒战、全身乏力。可能伴有腋窝淋巴结肿大，若不治疗，可能进展为乳房脓肿（脓包）。
- 患病率/发生时期：约20–30%的哺乳期女性会经历乳腺炎，产后3个月内较为常见。
治疗方法及注意事项
- 初期基本治疗
- 继续哺乳（或挤奶）：尽可能继续用患侧乳房哺乳，或定期挤奶，避免乳汁在乳管内淤滞。停止哺乳会延迟愈合并增加脓肿风险。
- 保守治疗：充分休息、摄入水分、疼痛控制（非甾体抗炎镇痛药（例如布洛芬））、热敷（哺乳前热敷15–20分钟，可缓解疼痛并促进乳汁排出）或冷敷（选择患者感觉舒适的方法）。
- 抗生素
- 常见推荐：针对未考虑β-内酰胺酶耐药性的葡萄球菌感染，常使用双氯西林或氟氯西林（例如双氯西林250–500 mg，每日4次），或第一代头孢菌素（例如头孢氨苄）类药物。
- 怀疑链球菌感染时：可以使用青霉素类药物（由医生判断）。
- 抗生素的选择可能因婴儿的年龄及当地耐药性（MRSA）患病率而异；对于反复发作、重症或无改善的病例，应根据培养结果或专科医生的决定进行调整。根据RAG信息的示例：葡萄球菌感染可使用双氯西林，链球菌感染可使用青霉素；如果婴儿已满1个月，可考虑使用氨苄西林或红霉素（需考虑当地指南及儿科安全性）。
- 治疗疗程：通常为10–14天。即使症状好转，也应完成处方规定的疗程，以降低复发风险。
- 出现脓肿（乳房脓肿）时
- 经超声确认后，根据病情进行超声引导下针吸（needle aspiration）反复治疗，或切开引流（incision & drainage）。引流后通常仍建议继续哺乳（遵医嘱）。
- 其他措施
- 若有严重全身症状、双侧症状、与新生儿相关的感染（例如怀疑β-溶血性链球菌感染）等，需要与妇产科/儿科合作进行检查和治疗。
- 合并症注意事项
- 治疗延误可能导致乳房脓肿、慢性乳腺炎、乳头凹陷及乳房形态改变，少数情况下可能发生败血症。反复复发时，可能是乳管扩张或非典型病因（例如需鉴别炎性乳腺癌），应考虑进行组织活检。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品（需要携带）
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药、OTC药物及营养补充剂）
- 发热（体温）记录及症状开始时间（从几天前开始）
- 哺乳频率和方式（近期喂奶模式是否发生变化）、乳房照片（发红、肿胀严重时）
- 既往乳房疾病史（既往乳腺炎/脓肿、手术、乳房检查结果）
- 过敏情况（药物、食物）及基础疾病（糖尿病等）
- 在门诊需要告知医生的关键信息
- 症状开始日期及病程（是否好转或加重）
- 是否停止哺乳及原因
- 既往是否使用过抗生素（使用了什么药、从什么时候开始）
- 婴儿状况（发热、感染症状等）
- 可能进行的检查项目
- 乳房超声（确认是否有脓肿）、乳房X线摄影（必要时）、乳汁培养（复发或治疗失败时）、血液检查（有严重全身症状时）。
可向医生咨询的一般问题示例
- “这种抗生素在哺乳期间安全吗？可能会对宝宝产生什么影响？”
- “可以继续哺乳到什么时候？继续用患侧乳房哺乳安全吗？”
- “如果症状在几天内没有好转，还需要进行哪些检查？”
- “为了预防复发，需要改变哪些生活习惯？”
按疾病定制的问题示例
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“如果目前的症状没有改善，需要进行超声检查来确认是否为乳房脓肿吗？”
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“当地MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）的比例高吗？需要进行培养检查吗？”
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紧急联系/再次就诊指南（警示信号）
- 如果高热（38.5°C以上）持续或加重、发红范围逐渐扩大、局部出现搏动性或突然加剧的疼痛及波动感（怀疑脓肿），或出现全身虚弱、呼吸困难、低血压等全身中毒症状，则需要立即接受急诊治疗。