疾病说明（病因及症状）
- 定义：习惯性流产是指在妊娠20周（5个月）以前发生流产2次或以上的情况。
- 主要病因
- 遗传因素：相当一部分自然流产与胎儿染色体异常（约50–60%）有关，但在复发性流产中，夫妻双方存在染色体异常的比例约为5%以下。若夫妻一方存在平衡易位等情况，可考虑PGT（胚胎遗传学检测）或遗传咨询。
- 激素·内分泌：黄体功能不全导致的孕酮缺乏、甲状腺功能减退、糖尿病等。
- 解剖结构因素：子宫畸形（纵隔子宫、双角子宫等）、子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全（妊娠中期无症状时宫颈开放，导致胎儿和胎膜脱出）等。
- 感染：产道或宫腔感染可能对胎儿和胎盘产生不良影响，从而诱发流产。
- 免疫学因素：抗磷脂抗体综合征等母体免疫异常可能导致着床失败和早期流产。
- 病理生理概要：根据病因不同，因着床障碍、胎儿发育障碍、胎盘功能不全、子宫结构异常或免疫·激素失衡而无法维持妊娠。
- 症状（临床表现）：异常阴道出血、盆腔·腹部疼痛、稽留流产（无症状）、先兆流产/进行性流产·不全流产·完全流产等。
- 复发风险（韩国国内统计）：发生1次流产后再次流产的概率约为15%，发生2次后第3次流产的概率约为25%，发生3次后第4次流产的概率约为40%。
治疗方法及注意事项
- 针对病因的处理（基于标准建议）
- 遗传异常：进行夫妻双方染色体（核型）检查和遗传咨询。如果父母存在平衡易位，可考虑IVF+PGT。
- 抗磷脂抗体综合征：低剂量阿司匹林联合低分子肝素（LMWH）治疗是标准治疗，有助于提高妊娠维持率。
- 激素异常：补充孕酮（怀疑黄体期缺陷时）或控制甲状腺疾病·糖尿病。
- 解剖结构异常：对纵隔子宫等进行手术矫正（子宫成形术）或切除子宫肌瘤；对于宫颈机能不全，可根据不同情况采取保守治疗（宫颈环扎）或宫颈缝合术。
- 感染：确定致病菌后进行适当的抗生素治疗。
- 检查与治疗流程：有复发性流产病史时，为明确病因进行检查（夫妻双方染色体、血液检查（抗磷脂抗体、甲状腺、血糖等）、子宫影像学检查（超声、子宫输卵管造影）、宫腔镜/腹腔镜等）→根据病因进行针对性治疗。
- 生活管理·注意事项
- 建议戒烟·限酒。规律性过量饮酒会增加流产风险（建议禁酒）。
- 避免摄入过量咖啡因（每天500 mg以上）。
- 避免不必要的放射线检查。服药时应咨询主管医生。
- 避免过度的身体应激，如重体力劳动·过度劳累·长时间站立·剧烈运动·冲击（腹部受到撞击）等。有流产或早产风险时，性生活应遵循医生指示。
- 紧急·警示信号：出现大量出血、持续性·剧烈腹痛、发热（疑似感染）、明显心动过速·低血压等情况时，应立即前往急诊室。
门诊前检查要点（准备物品·记录及提问示例）
- 准备物品及携带资料
- 目前正在服用的药物·补充剂清单（包括剂量·服用时间）。
- 既往妇产科就诊记录：既往流产相关检查结果（病理检查、组织检查结果）、超声图像·报告、手术记录（如子宫手术等）。
- 家族史·夫妻双方遗传病相关信息。
- 月经史·妊娠史（妊娠次数、流产次数·时间·症状），记录近期出血·疼痛的情况（开始时间·表现）。
- 生活习惯（吸烟·饮酒·咖啡因摄入）、职业暴露（放射线·有害物质）。
- 门诊可能进行的检查提示：盆腔超声、血液检查（抗磷脂抗体、甲状腺、糖化血红蛋白等）、父母染色体检查、子宫输卵管造影或宫腔镜/腹腔镜等。
可向医生咨询的一般问题示例
- “您认为这次复发性流产最可能的原因是什么？”
- “您建议进行哪些检查？各项检查应在什么时候进行？”
- “根据我的情况，可选择的治疗方案（药物、手术、辅助生殖技术）有哪些？”
- “治疗可能带来哪些副作用或风险？”
- “如果想再次尝试怀孕，需要等到什么时候？对于妊娠间隔有何建议？”
- “预后应如何预测？有哪些建议可以提高妊娠成功率？”
按疾病定制的问题示例
- “如果夫妻双方染色体检查发现平衡易位，我的情况是否建议进行IVF+PGT？成功率、费用和风险如何？”
- “如果抗磷脂抗体检查结果呈阳性，按照标准治疗，应从什么时候开始、如何开始使用阿司匹林+肝素？治疗持续多长时间，监测计划是什么？”