疾病说明（原因及症状）
- 定义：指月经量过多的状态，通常指每个周期出血量约达到80 mL以上，或月经持续7天以上，可能导致贫血。
- 主要原因：子宫肌瘤、子宫腺肌症（adenomyosis）、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫结构异常、凝血障碍（例如冯·维勒布兰德病、免疫性血小板减少症等）、激素失衡，也有很多情况原因不明。
- 病理生理摘要：结构性病变（肌瘤、息肉等）会增加子宫内膜的血管性及机械性出血，激素失衡会导致子宫内膜过度生长或血管状态不稳定。存在凝血障碍时，出血会过度持续。
- 主要症状：月经量增加（过度使用卫生巾/卫生棉条、排出血块）、月经持续时间延长、疲劳、头晕、贫血症状、影响日常生活或工作。
治疗方法
- 基本原则：明确原因（结构性病变、激素异常、凝血疾病等）后进行针对病因的治疗。目标是纠正贫血并减少出血量。
- 药物治疗
- 补充铁剂：存在贫血时使用口服铁剂（严重时考虑输血）。
- 止血药：氨甲环酸（tranexamic acid）——短期内减少出血量。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：可缓解痛经并部分减少出血量。
- 激素治疗：口服避孕药（复方口服避孕药）、孕激素（口服或注射）、左炔诺孕酮宫内系统（LNG-IUS，激素IUD）——对长期控制出血有效。
- 激素抑制剂（GnRH激动剂等）：用于术前减少出血及子宫体积等，使用范围有限。
- 操作/手术治疗
- 宫腔镜手术（息肉切除、子宫内膜组织去除等）——存在宫腔内病因时优先考虑。
- 肌瘤治疗：根据肌瘤大小及位置，可选择肌瘤切除术（保留子宫）、子宫动脉栓塞术（UAE）等。
- 子宫内膜刮除或消融（有时为不可逆性治疗）。
- 子宫切除术（切除子宫）：无法进行保守治疗、保守治疗失败或怀疑恶性病变时选择。
- 生活管理及注意事项
- 记录出血量及持续时间（卫生巾/卫生棉条数量、有无血块、每日症状）。
- 出现贫血症状（头晕、胸痛、晕厥）时立即接受急诊治疗。
- 需要确认是否可能怀孕（经量过多的原因可能与妊娠相关问题有关）。
- 并发症风险：缺铁性贫血、治疗延误导致生活质量下降、手术相关并发症（感染、出血、术后并发症），根据具体病因还可能存在癌症风险。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品/病史
- 最近正在服用的药物清单（避孕药、抗凝药、铁剂等）。
- 如有近期检查结果（盆腔超声、CBC（血红蛋白）、凝血检查等）的复印件，请携带。
- 月经记录：最近2–3个周期的持续时间、卫生巾/卫生棉条使用量（每天最多使用量）、有无血块、疼痛程度。
- 确认是否可能怀孕（最后一次性生活时间、妊娠检查结果）。
- 既往手术史（子宫相关手术、其他妇科手术）。
- 出血性疾病家族史（冯·维勒布兰德病等）或本人出血倾向（鼻出血、牙龈出血等）。
- 门诊中医生可能询问的项目（示例）
- 月经从什么时候开始？平均持续几天？每天使用多少片卫生巾/卫生棉条？
- 会排出血块吗？颜色和形态如何？
- 是否有疲劳、头晕、呼吸困难等贫血症状？
- 目前是否正在服用药物（尤其是抗凝药、抗炎药、激素药）？
- 是否可能怀孕或有怀孕计划？
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种出血的原因是什么？还需要进行哪些检查？
- 现在准备开具的药物（或准备进行的操作）有哪些效果和副作用？
- 贫血很严重，仅服用铁剂就足够吗？在什么情况下需要输血？
- 以后有怀孕计划，哪种治疗比较合适？
- 如果需要手术，有哪些替代方案？恢复期多长？并发症风险如何？
针对疾病的个性化问题示例
- 如果要用数值表示月经量，应如何记录比较好？（例如每天使用的卫生巾·卫生棉条数量、一次吸收所需的时间等）
- 如果希望保留子宫（包括有怀孕计划），推荐的治疗方案有哪些？