疾病说明（病因及症状）
- 定义·病理生理：前列腺移行带（transition zone）发生良性细胞增生，压迫尿道，导致下尿路梗阻。其受男性激素（睾酮 → DHT）影响，年龄和遗传因素是已知的主要相关因素。若梗阻长期持续，可能出现膀胱壁增厚、逼尿肌（膀胱收缩力）减弱，以及因上尿路反流导致的肾积水和肾功能下降。
- 主要症状：排尿启动延迟（排尿延迟）、尿线变细、间歇性排尿、排尿不尽感、尿频·夜尿·尿急（储尿期症状）、排尿困难、血尿、尿路感染、急性尿潴留（完全无法排尿的状态）。
治疗方法及注意事项
- 治疗原则：根据症状严重程度（如IPSS）、是否存在并发症（频繁尿路感染、膀胱结石、急性尿潴留、肾功能下降）、前列腺大小及患者全身状况，选择保守治疗、药物、操作治疗或手术。
- 保守治疗·生活管理
- 调整水分摄入（限制晚间过量饮水），限制咖啡因·酒精·刺激性食物
- 定时排尿（定时排尿），二次排尿（排尿后短暂等待，再次尝试）
- 控制体重，规律运动
- 药物治疗
- α1受体阻滞剂（例如坦索罗辛、阿夫唑嗪等）：通过松弛前列腺·膀胱颈平滑肌改善排尿，起效较快（数日~数周）。副作用：头晕·体位性低血压·疲劳。
- 5α-还原酶抑制剂（例如非那雄胺、度他雄胺）：缩小前列腺体积（需要服用3–6个月以上），改善症状和尿流，降低手术需求。副作用：性欲减退·勃起功能障碍·精液量减少。PSA数值降低时需注意解读。
- 联合治疗：α受体阻滞剂 + 5α-还原酶抑制剂兼顾改善症状和缩小体积，可考虑用于中度~重度患者。
- 合并储尿期症状时：可使用抗毒蕈碱药或β3受体激动剂（米拉贝隆），但残余尿量较多时需谨慎。
- PDE5抑制剂（例如他达拉非）：有助于改善部分患者的LUTS。
- 操作治疗·手术
- 经尿道前列腺切除术（TURP）：标准手术。
- 钬激光前列腺剜除术（HoLEP）：对大体积前列腺也有效，且出血较少。
- 开放性前列腺切除术：可考虑用于体积非常大的前列腺。
- 微创操作（经尿道热疗、支架等）：因全身状况不佳而无法进行标准手术时选择。
- 泌尿系统导尿管置入或尿道支架是暂时性·永久性确保排尿的手段。
- 手术后常见副作用：逆行射精（精液反流入膀胱）、暂时性/持续性尿失禁，少数情况下出现勃起功能障碍。
- 紧急情况及并发症
- 急性尿潴留需要紧急处理（置入导管）。
- 长期不处理可能发生膀胱功能下降、尿路感染、膀胱结石、肾功能下降（肾积水）。
- 药物·相互作用注意事项
- 感冒药（拟交感神经作用的减充血剂）·抗胆碱能药可能加重排尿障碍。
- 开始使用α受体阻滞剂时需注意低血压·头晕（尤其是合并使用降压药的患者）。
- 手术前必须确认是否服用抗凝药物。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 建议携带的物品
- 正在服用的所有药物·营养补充剂清单（包括剂量·服用时间）
- 既往检查结果：PSA、尿液检查、超声检查（残余尿量·前列腺大小）、尿流率检查（uroflow）等
- 近期症状记录：IPSS评分（如有）、夜尿次数、排尿次数·频率、是否有急性尿潴留病史
- 排尿日记（24小时尿量·排尿时间）
- 基础疾病（心血管疾病·糖尿病·肾病等）及是否服用抗凝药物
- 在门诊应提前告知医生的事项
- 近期是否发热·出现排尿刺痛症状（疑似尿路感染）、血尿、急性无法排尿
- 既往前列腺手术或使用导管的病史
- 就诊时医生可能询问的项目（提前准备会更方便）
- 症状开始时间及进展情况、是否会因药物而好转
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药物（或手术）的预期效果和预计所需时间是怎样的？
- 药物的主要副作用及应对方法是什么？
- 根据目前的症状·检查结果，需要手术吗？什么时候是合适的时机？
- 治疗中或手术后会对性功能（勃起·射精）产生什么影响？
- 定期观察（检查）的间隔时间以及所需检查（PSA、残余尿量、超声等）有哪些？
- 如果出现急性尿潴留或高热·严重血尿，应该怎么办？
针对疾病的个性化问题示例
- 根据我的IPSS评分（或残余尿量、尿流率）判断，仅药物治疗就足够吗，还是建议手术？
- 服用5α-还原酶抑制剂（非那雄胺/度他雄胺）后，PSA检查结果应如何解读？癌症筛查应如何管理？
（补充：携带就诊前准备的检查结果·药物清单，有助于进行更准确的咨询并制定治疗计划。）