疾病说明（病因及症状）
- 定义摘要：盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID）是指通过阴道和宫颈发生上行性感染，导致子宫内膜、输卵管、卵巢及盆腔腹腔内出现炎症的疾病。
- 主要病因：包括淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）、沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）在内的性传播疾病病原体较为常见；此外，肠道革兰阴性杆菌、厌氧菌、混合感染，以及产后、刮宫术后感染等也可能是病因。
- 病理生理摘要：上行性细菌感染会损伤输卵管黏膜，并引起炎症、水肿和粘连；严重时可进展为输卵管阻塞、脓肿（输卵管卵巢脓肿）及腹膜炎。
- 主要症状：盆腔及下腹部疼痛、宫颈压痛、移动宫颈（触诊）时明显疼痛（宫颈移动痛）、异常阴道分泌物（增多、有恶臭）、发热、性交痛、排尿痛。部分轻症病例的症状可能不明显。
- 并发症风险：输卵管阻塞导致的不孕、异位妊娠风险增加、慢性盆腔痛、输卵管卵巢脓肿，以及脓肿破裂引起的腹膜炎和败血症。
治疗方法
- 一般原则：应尽可能早地开始使用广谱抗生素进行经验性治疗，以覆盖淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌等主要病原体。治疗方案根据病情严重程度、是否妊娠及是否存在脓肿而有所不同。
- 门诊（口服）标准示例：
- Ceftriaxone 500 mg IM 单次（体重 ≥150 kg 时为 1 g）+ Doxycycline 100 mg PO 每日2次，持续14天
- 如判断有必要覆盖厌氧菌，可考虑加用 Metronidazole 500 mg PO 每日2次，持续14天
- 住院（静脉）标准示例：
- Cefotetan 2 g IV q12 + Doxycycline 100 mg IV/PO 每日2次
- 或 Cefoxitin 2 g IV q6–8 + Doxycycline
- 病情严重或需要外科治疗时，可使用 Clindamycin + Gentamicin 等
- 输卵管卵巢脓肿（TOA）：
- 小型脓肿可通过抗生素治疗恢复。
- 如脓肿较大（通常 >3–6 cm）、临床病情恶化或存在破裂风险，可考虑经皮引流（抽吸）或手术（腹腔镜/开腹）。
- 合并处理：
- 性接触者治疗（建议同时治疗过去60天内的性接触者）
- 确认是否妊娠（妊娠时推荐治疗方案及注意事项有所不同）
- 疼痛控制（止痛药）；必要时住院并补充液体
- 随访观察：
- 在48–72小时内确认症状是否改善。如病情恶化或无反应，需要住院并调整治疗方案。
- 对于沙眼衣原体感染，妊娠女性建议治疗后进行治愈确认检测（3–4周）；非妊娠女性建议在3个月后复查。
- 生活管理及注意事项：
- 治疗期间以及伴侣完成治疗前禁止性生活
- 按处方规定完成整个疗程的抗生素服用
- 如出现发热、剧烈疼痛、呕吐或症状突然加重，应立即就医
门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 准备物品/资料：
- 当前正在服用的药物清单（包括处方药、非处方药、中药及补充剂）
- 药物过敏信息（尤其是青霉素、头孢菌素、四环素等）
- 近期性生活及性伴侣数量、是否使用安全套、可能接触性传播疾病的情况
- 月经史（末次月经开始日期）、是否可能妊娠
- 症状开始时间及变化（疼痛部位和程度、分泌物变化、发热等）
- 既往性传播感染（STI）检查结果或影像学、血液检查结果（如有）
- 门诊就诊前检查清单：
- 可进行尿妊娠试验（在门诊进行）——需要确认是否妊娠
- 确认近期是否服用过抗生素
- 如可能，记录分泌物的照片及备注（颜色、量、气味）
- 预备性急症信号（需立即前往 ER）：
- 高热（>38.5℃）、持续且剧烈的腹痛、呕吐或脱水、头晕或晕厥、腹膜刺激征（明显压痛、反跳痛）
可向医生询问的一般问题示例
- “您开的抗生素有哪些主要副作用？”
- “开始治疗后，通常多久症状会好转？”
- “为预防复发，还需要接受哪些额外检查？”
- “性伴侣应如何检查和治疗？需要避免性生活到什么时候？”
- “如果可能怀孕，治疗方案会有哪些不同？”
针对疾病的个性化问题示例
- “为了降低不孕风险，您建议额外接受哪些检查（如输卵管造影等）？什么时间进行比较合适？”
- “我的 IUD（宫内节育器）有可能是病因吗？治疗期间可以继续保留 IUD 吗？”