疾病说明（病因及症状）
- 定义概述：宫颈炎是宫颈（子宫入口）的黏膜发生炎症的状态，可由感染性或非感染性原因引起。部分患者可能无症状，但其中许多具有传染性。
- 主要病因
- 感染性：衣原体（Chlamydia trachomatis）、淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）、阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）、单纯疱疹病毒（HSV）、念珠菌等
- 非感染性：外伤、化学刺激（阴道冲洗、接触防腐剂等）、宫颈长期受到刺激
- 病理生理（简述）：病原体或刺激导致宫颈上皮受损，炎症细胞（中性粒细胞、淋巴细胞）浸润，引起黏液性或脓性分泌物及黏膜水肿。发生上行感染时，可能扩散至子宫内膜和输卵管，导致盆腔炎（PID）。
- 主要症状
- 异常阴道分泌物（可能呈黄色、黏液状并伴有异味）
- 性交后出血或异常出血
- 性交痛、盆腔痛、腹痛
- 尿道刺激症状（尿不尽感、排尿痛）
- 也常见无症状的情况
治疗方法
- 诊断（治疗前建议进行的检查）
- 采集阴道/宫颈标本进行NAAT（核酸扩增检测）——建议检测淋病（Neisseria gonorrhoeae）和衣原体（Chlamydia trachomatis）
- 涂片（革兰染色）检查中性粒细胞是否大量存在，必要时进行培养（淋病奈瑟菌）、PCR（HSV）、显微镜检查（阴道毛滴虫）、KOH检查（念珠菌）等
- 也可根据临床表现立即开始经验性治疗（在等待检查结果期间）
- 药物治疗（代表性建议）
- 疑似/确诊淋病：Ceftriaxone 500 mg 肌内注射，单次给药（体重≥150 kg时为1 g）——具体方案可能因地区指南而异
- 疑似/确诊衣原体感染：Doxycycline 100 mg 口服，每12小时一次，连续7天（首选）。妊娠期建议Azithromycin 1 g口服，单次给药
- 阴道毛滴虫感染：Metronidazole 500 mg口服，每12小时一次，连续7天，或2 g口服，单次给药（妊娠期两种方案的选择性建议可能存在差异）
- HSV（非复发性初次症状）：使用Acyclovir、Valacyclovir等抗病毒药物（遵医嘱）
- 念珠菌性阴道炎：使用抗真菌药物（如fluconazole等）
- 对于临床表现明显的黏液脓性宫颈炎，可考虑在临床上同时对淋病奈瑟菌和衣原体进行经验性治疗
- 非药物/生活管理
- 暂停性生活：直到本人及伴侣接受治疗且症状消失为止（遵医嘱）
- 避免阴道冲洗、刺激性卫生用品及长期使用卫生棉条
- 建议伴侣同时接受治疗（如果属于性传播疾病，可防止再次感染）
- 随访及进一步处理
- 建议在衣原体感染治疗后3个月内复查（确认是否再次感染）
- 症状持续或反复时，通过盆腔检查及进一步检查（阴道镜检查、活检）鉴别宫颈病变和肿瘤
- 如合并脓肿或上行性感染（PID），可能需要住院、静脉注射抗生素、引流等治疗
- 妊娠期注意事项
- 部分药物（例如doxycycline）在妊娠期禁用。妊娠期用药应咨询妇产科专科医生，使用安全的替代治疗（如azithromycin等）
就诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 建议携带的物品
- 目前正在服用的药物清单（处方药、非处方药、补充剂）
- 过敏信息（药物、食物等）
- 近期检查结果（如可以，请携带既往STI检查结果、超声检查结果等）
- 症状开始日期及变化记录（分泌物的颜色、量、气味，是否出血，疼痛程度）
- 近期性生活史（近期伴侣人数、是否使用安全套）、避孕方法
- 怀孕可能性/是否怀孕（生理周期、末次月经开始日期）
- 门诊就诊时可能被问到的主要问题（患者可提前考虑）
- 症状是从什么时候开始的？分泌物的颜色、气味和量如何？
- 近期是否更换过性伴侣或未使用安全套？
- 是否发热或有严重盆腔痛？
- 以前是否被诊断过STI？近期是否服用过抗生素？
- 是否正在怀孕或有怀孕计划？
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种症状最可能的原因是什么？
- 建议进行哪些检查？原因是什么？需要进行NAAT检查吗？
- 处方药的名称、服用疗程和预期副作用是什么？
- 什么时候可以恢复性生活？伴侣应如何接受治疗？
- 什么时候需要复查或进行随访？
针对疾病的个性化问题示例
- 我正在怀孕，怀疑患有宫颈炎。哪些药物是安全的？（请医生说明妊娠期药物选择及风险）
- 检查结果为阴性，但症状仍在持续。建议进一步进行哪些检查或治疗？（确认是否需要阴道镜检查、活检，或是否存在内科疾病等原因）