Nghiện Internet

Mô tả bệnh (nguyên nhân và triệu chứng)

• Tóm tắt định nghĩa: Tình trạng không thể tự kiểm soát việc sử dụng Internet (như chơi game, trò chuyện, mạng xã hội...), dẫn đến đắm chìm và ám ảnh quá mức, gây suy giảm đáng kể các chức năng hằng ngày như học tập, công việc, quan hệ giữa người với người và giấc ngủ.
• Nguyên nhân và bệnh sinh:
  • Yếu tố cá nhân: Bất ổn cảm xúc, lòng tự trọng thấp, thiếu tự tin trong xã hội, khuynh hướng né tránh thực tại (tư duy huyễn tưởng), tính bốc đồng/vấn đề kiểm soát xung động...
  • Cơ chế sinh học thần kinh: Việc củng cố và học tập phần thưởng trong mạch tưởng thưởng (hệ dopamine), tăng độ nhạy với phần thưởng và mất cân bằng trong mạch tự điều chỉnh khiến việc sử dụng lặp đi lặp lại được củng cố.
  • Yếu tố xã hội và môi trường: Thiết bị kỹ thuật số và Internet dễ tiếp cận; sử dụng Internet như một phương tiện để né tránh các mối quan hệ với bạn bè cùng trang lứa và căng thẳng.
• Triệu chứng chính:
  • Không thể điều chỉnh thời gian sử dụng Internet; lo âu, bồn chồn khi không thể truy cập Internet; giảm ngủ, ăn uống và vận động; suy giảm học tập và công việc; xung đột với gia đình và xã hội; né tránh các mối quan hệ trong đời thực.
  • Triệu chứng kèm theo: Khí sắc trầm, cảm giác tội lỗi, giảm khả năng tập trung, tăng tính bốc đồng, vấn đề trong các mối quan hệ giữa người với người.

Phương pháp điều trị

• Nguyên tắc cơ bản: Tùy theo mức độ nghiêm trọng của vấn đề và việc có hay không các bệnh tâm thần kèm theo (trầm cảm, ADHD, lo âu...), áp dụng liệu pháp tâm lý theo từng trường hợp và kết hợp điều trị bằng thuốc khi cần thiết.
• Liệu pháp tâm lý (khuyến nghị là điều trị ban đầu)
  • Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT): Kiểm soát xung động và quản lý thời gian, tái cấu trúc suy nghĩ tiêu cực, lập kế hoạch cho các hoạt động thay thế... Có các chương trình CBT chuyên biệt cho Internet và trò chơi điện tử.
  • Liệu pháp gia đình và giáo dục cha mẹ: Thiết lập các quy tắc trong gia đình, sự giám sát và hành vi làm gương của cha mẹ, cải thiện động lực gia đình.
  • Phỏng vấn tạo động lực, trị liệu nhóm (nhằm khôi phục quan hệ với bạn bè cùng trang lứa).
• Điều trị bằng thuốc
  • Không có thuốc đặc hiệu được phê duyệt cho chính chứng nghiện Internet. Nếu có các bệnh nền kèm theo như trầm cảm, lo âu hoặc ADHD, có thể cân nhắc điều trị bằng các thuốc phù hợp với bệnh đó (ví dụ: nhóm SSRI, thuốc điều trị ADHD...) để cải thiện triệu chứng.
  • Việc lựa chọn thuốc và chỉ định điều trị phải tuân theo đánh giá của bác sĩ chuyên khoa tâm thần.
• Can thiệp môi trường và hành vi
  • Hạn chế thời gian sử dụng và nội dung, điều chỉnh khả năng tiếp cận thiết bị (đặt thiết bị ở không gian dùng chung, phần mềm chặn Internet), kiểm soát phương thức thanh toán, tăng cường các hoạt động thay thế (vận động, sở thích, hoạt động xã hội).
  • Lập kế hoạch giảm dần (như các chương trình cai kỹ thuật số).
• Trường hợp nặng
  • Khi chức năng hằng ngày suy giảm nghiêm trọng, có nguy cơ tự làm hại bản thân/tự sát hoặc từ chối điều trị, cần cân nhắc điều trị ngoại trú chuyên sâu hoặc điều trị nội trú, chương trình phục hồi chức năng nội trú.
• Lưu ý (liên quan đến điều trị)
  • Trước khi chẩn đoán, bắt buộc phải đánh giá các bệnh tâm thần khác (trầm cảm, ADHD, lo âu, sử dụng chất...).
  • Chỉ kiểm soát hoặc cấm đoán cưỡng chế có nguy cơ tái phát cao — cần kết hợp các chiến lược thay thế về tâm lý xã hội và sự hỗ trợ của gia đình.
  • Trong quá trình điều trị, cần tích cực quản lý việc phục hồi giấc ngủ, dinh dưỡng và hoạt động thể chất.

Những điểm cần kiểm tra trước khi khám ngoại trú (kèm ví dụ về vật dụng và hồ sơ cần chuẩn bị)

• Vật dụng và hồ sơ cần chuẩn bị
  • Danh sách các thuốc hiện đang sử dụng (bao gồm thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn và thực phẩm bảo vệ sức khỏe).
  • Ghi chép hoặc ảnh chụp màn hình/nhật ký về thời điểm bắt đầu và kiểu triệu chứng (thời gian sử dụng trung bình mỗi ngày, sự khác biệt giữa cuối tuần và ngày thường).
  • Ghi chép những thay đổi trong thói quen ngủ, ăn uống và vận động.
  • Ghi lại các sự việc cụ thể liên quan đến thay đổi về thành tích, việc đi học/đi làm hoặc các vấn đề trong quan hệ gia đình và quan hệ với người khác (ví dụ: nghỉ làm, tranh chấp).
  • Hồ sơ khám sức khỏe tâm thần trước đây (giấy chẩn đoán, đơn thuốc, kết quả kiểm tra tâm lý...) và các kết quả xét nghiệm chính (nếu có).
  • Trình bày thành thật về việc có hay không có suy nghĩ tự làm hại bản thân/tự sát.
• Các mục sẽ được kiểm tra cùng bác sĩ khi khám ngoại trú
  • Hành vi sử dụng Internet (sử dụng gì, với ai, khi nào và trong bao lâu).
  • Mức độ suy giảm chức năng hằng ngày (ảnh hưởng đến học tập, công việc, quan hệ gia đình và sức khỏe).
  • Các triệu chứng kèm theo (trầm cảm, lo âu, giảm khả năng tập trung, rối loạn giấc ngủ).

Ví dụ về các câu hỏi chung nên hỏi bác sĩ

• "Tình trạng hiện tại của tôi (hoặc của con tôi) nghiêm trọng đến mức nào? Tên chẩn đoán là gì?"
• "Phương pháp điều trị được khuyến nghị là gì, thời gian và mục tiêu điều trị như thế nào?"
• "Hiệu quả mong đợi và các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc được kê (hoặc phương pháp điều trị được khuyến nghị) là gì?"
• "Những hành vi hoặc môi trường nào cần ưu tiên thay đổi trong sinh hoạt hằng ngày?"
• "Kế hoạch theo dõi tiếp theo để ngăn ngừa tái phát trong quá trình điều trị như thế nào?"

Ví dụ về các câu hỏi phù hợp với từng bệnh

• "Bác sĩ có thể đưa ra kế hoạch hành động cụ thể (như thời gian biểu, hệ thống phần thưởng...) để giảm thời gian sử dụng Internet một cách an toàn và thực tế không?"
• "Tôi nghi ngờ có trầm cảm (hoặc ADHD) kèm theo; bác sĩ đánh giá nhu cầu điều trị bằng thuốc hay nên bắt đầu bằng liệu pháp tâm lý trước như thế nào?"

(Tham khảo: Kế hoạch chẩn đoán và điều trị có sự khác biệt lớn tùy từng cá nhân, vì vậy thông tin trên chỉ mang tính hướng dẫn chung. Hãy trao đổi với bác sĩ chuyên khoa tâm thần để được đánh giá chính xác và quyết định phương pháp điều trị.)