❗️ 건강검진 결과 갑상샘 기능에 이상이 있다는 얘기를 들은 사람들
❗️ 평소 쉽게 피로하거나 몸과 얼굴이 잘 붓는 사람들
❗️ 갑상샘 질환 가족력이 있어 걱정되는 사람들
평소 쉽게 피로하거나 추위를 타고 잘 붓는다고 생각했던 분들! 혹은 반대로 더위를 심하게 타거나 심장이 빠르게 뛰는 것 같고, 밤에 잠이 잘 오지 않으셨던 분들! 혹시라도 갑상샘 질환은 아닌지 한 번쯤 의심해보셨을 거예요. 갑상샘이 기능을 잘하고 있는지 궁금하셨다면 이 글을 꼭 읽어주세요~
TSH, freeT4, T3 무엇을 가리키는 건가요?
TSH
TSH는 갑상샘 자극 호르몬의 약자에요. 뇌에 있는 뇌하수체라는 곳에서 나와, 몸 상태를 보고 갑상샘 호르몬 양을 조절하는 역할을 해요. TSH 정상 범위는 0.4~5.0이에요. 우리 몸에 갑상샘 호르몬이 부족하면 뇌하수체에 “갑상샘아, 일해라!” 피드백하기 위해서 TSH 양이 늘어나고, 반대로 갑상샘 호르몬이 많으면 TSH 양이 줄어들게 돼요.
freeT4(fT4), T3
T3, T4는 갑상샘에서 나오는 호르몬들이에요. T3, T4는 단백질과 결합해서 우리 몸을 돌아다니는데, 호르몬으로 일할 때는 단백질과 떨어져 자유롭게 이동할 수 있는(free) 형태가 되고, 이것이 fT4예요. 갑상샘에서 T3보다 T4가 훨씬 많이 분비되기 때문에, 갑상샘이 제 기능을 하는지 알아보려면 fT4가 중요하답니다! fT4 정상 범위는 0.8~1.9에요. 그리고 T3 정상 범위는 98~180이에요.
갑상샘 기능은 어떻게 평가하나요?
갑상샘 기능은 주로 TSH, fT4를 같이 측정해서 평가해요. 우선 fT4가 높으면 갑상샘 기능 항진증, fT4가 낮으면 갑상샘 기능 저하증을 의심해요.
▶ TSH와 fT4가 모두 높으면, “갑상샘 호르몬이 많이 나오는데도 피드백이 제대로 안 되고 있구나~” 판단하죠. TSH 때문에 갑상샘 호르몬이 많이 나오는 것이고, TSH를 분비하는 뇌하수체 종양이 원인일 수 있어요. 흔한 경우는 아니랍니다!
▶ TSH가 낮은데 fT4가 높으면, 피드백은 제대로 되고 있지만, 갑상샘 자체에서 호르몬을 많이 분비하고 있다는 뜻이에요. 대부분의 갑상샘 기능 항진증이 여기에 속해요. 목이 붓고 눈이 앞으로 튀어나오는 증상이 있어 그레이브스병(자가면역성 갑상샘 기능 항진증)이 의심되면, 확진을 위해 관련 갑상샘 항체 검사를 하게 돼요.
▶ TSH와 fT4가 모두 낮으면, TSH가 많이 나오지 않는 것이 원인이죠. 뇌하수체에 이상이 생겨 TSH가 충분히 나오지 못하는 중추성 갑상샘 기능 저하증이 있어요.
▶ TSH가 높은데 fT4는 낮으면, 갑상샘을 계속 자극해도 호르몬이 나오지 않는 문제가 있는 것이죠. 가장 흔한 원인으로 자가면역 때문에 갑상샘에 염증 반응이 일어나 제 기능을 못하는 하시모토 갑상샘염이 있어요. 이때도 확진을 위해서 갑상샘 항체 검사가 필요하답니다!
갑상샘 항체 검사가 궁금하다면? (건강검진 결과, 아는 만큼 보입니다 (4-2)갑상샘 기능 칼럼 링크)
fT4가 정상인데 갑상샘 기능에 이상이 있대요, 왜죠?
fT4, TSH 중 갑상샘 기능을 더 민감하게 보여줄 수 있는 건 TSH예요! 예를 들어 fT4는 정상인데 TSH가 높으면, 몸에서 갑상샘 호르몬이 부족하다고 판단해 TSH가 많이 나오고 있는 거죠. 즉 개인별로 fT4의 “실제” 정상 범위는 차이가 있을 수 있어, 항상 TSH를 같이 측정해야 하는 거랍니다!
갑상샘 기능 검사에서 이상이 있다는 얘기를 들으셨나요? 굿닥터넷에서 갑상샘 질환을 검색해 보세요! 전국 내분비내과 전문 의료진들과 질환 정보를 알아가실 수 있답니다~
✅ 갑상샘 관련 호르몬 중 TSH, freeT4가 갑상샘 기능 평가를 하는 데 가장 중요하다.
✅ TSH가 낮은데 fT4가 높은 것이 대표적인 갑상샘 기능 항진증, TSH가 높은데 fT4가 낮은 것이 대표적인 갑상샘 기능 저하증이다.
✅ fT4는 정상이어도 TSH 수치에 따라 갑상샘 기능에 문제가 있을 수 있다.
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